第十一章故创伤的心理干预.ppt

安全心理学 第十一章 事故创伤的心理干预 第一节 概述 第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 第三节 重大灾害事故的心理救援 第一节 概述 一、心理救援的概念 定义： 指对处于心理危机状态的个体、家庭及群体采取的明确有效的心理救助措施。 第一节 概述 常见的心理救援： 对受到暴力或事故伤害、事业与情感受挫折者进行的心理治疗，特别是对经受重大灾难者给予的物质和精神上的帮助。 第一节 概述 二、心理救援的意义 三、心理救援的一般步骤 在危机发生的最初阶段，提供情感支持； 根据实际情况，指导寻求可能的援助； 通过心理辅导帮助受害者有效地处理危机事件； 帮助提高心理适应能力，重建生活目标； 第一节 概述 四、伤亡事故所致直接身心创伤 第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 一、事故创伤后的心理和行为障碍类型及特征 1.创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder , PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。 第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 患病几率： （1）Madakasia等报告,龙卷风受灾者中PTSD的患病率为59%。Armenia地震和Andrew飓风后PTSD的患病率超过30%。我国张北地震受灾人群3个月和9个月后PTSD的发病率分别为18.8%和7.2%。刘爱忠等调查发现洪灾后人群PTSD的患病率为30.9%。????  第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 （2）需要重视的是,PTSD患者自杀率达19%,显著高于普通人群,并且合并其他精神障碍的风险较高,如酒精滥用为20%~70%,广泛性焦虑为40%~70%,抑郁症为35%~50%,药物滥用为10%~25%等。 第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 临床表现： １．以下列1种以上的方式持续地重新体验到这种创伤事件。如： （1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。（2）反复而痛苦地梦及此事件。  第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 ２.　对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如： （1）努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。 （2）努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。  第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 （3）不能回忆此创伤的重要方面。 （4）明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加. （5）有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。 （6）情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋）。  第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 ３.　警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为： （1）难以人睡，或睡得不深； （2）激惹或易发怒； （3）难以集中注意； 第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 2.事故创伤后的急性与迟发性应激反应 （1）急性应激 发生于突发性的严重精神刺激事件之后，由异乎寻常和来势迅猛的精神打击所致。 第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 急性应激反应特征： 在遭遇精神刺激若干分钟至若干小时内出现； 行为带有一定的盲目性； 伴有情感迟钝的精神运动性抑制，缄默少语； 矿工的“幸存者综合症” 进入上世纪90年代，组织行为研究者们提出了“幸存者综合症”的概念，并归纳了“幸存者综合症”的表现形式。奥尼尔与莱恩于1995年发表在《管理执行学刊（Academy of Management Executive）》的一篇论文可算是关于“幸存者综合症”的经典论述之一。 幸存者综合症 工作没有安全感使人们遭受莫大的工作压力，出现愤怒、焦虑、嘲讽、怨恨、屈从、愤世嫉俗、过度疲劳、消极怠工，甚至辞职等一系列情感现象，还有超负荷、士气低落、精疲力竭、无效率和易冲突等表现。 “幸存者综合症” 人类是最富有情感的动物，也正因如此使得人在面临灾难性突发事件时会表现得无比脆弱。有心理学家把灾难的经历者出现的种种病态称为“幸存者综合症（SurvivorSyndrome）”。 “幸存者综合症” 04年12月26日，印度洋发生了震惊全球的大海啸，顷刻间便夺走了数国十多万人的生命，使数百万人流离失所。海啸过后，有心理专家警告说，印度洋地震的幸存者正在面临一系列的心理疾病——由于感到自己幸存下来而同伴却相继死去的“罪过”，幸存者很可能面临自杀的危险。　　 “幸存者综合症” “面对26日这样类型的巨大灾难，总会有6％到8％遭到心理创伤的幸