寰枢椎椎弓根螺钉固定技术的临床应用探究.pdfVIP

。 中 文 摘 要 目的探讨在多层螺旋cr(64排)的辅助下测量寰枢椎的相关解剖径线，并利用其 数据辅助行寰枢椎椎弓根螺钉固定技术，明确寰椎与枢椎椎弓根螺钉固定技术的安全 性、可操作性、临床应用价值。方法收集30例正常成人(男17名，女13名)寰枢椎的 多层螺旋CT(64排)扫描数据，通过图像转输系统，利用C-I．工作站测量寰椎后弓椎动脉 沟处的宽度和高度，枢椎椎弓根宽度和高度。选取根据以上数据评估寰枢椎椎弓根螺钉 置人可行的，且选择该技术治疗的上颈椎疾患患者30例；术前根据以上数据设计手术暴 露路径、理想的进钉点与螺钉钉道并行寰枢椎椎弓根螺钉固定；术中评价与分析椎弓根 螺钉的置人情况；术后观察有无神经脊髓症状的加剧，并行CT复查，评析寰枢椎椎弓根 螺钉固定技术的安全性、可操作性、临床应用价值。结果①．寰椎后弓椎动脉沟处宽度 8．73±1．23 mm，高度4．55±1．21mm，枢椎椎弓根宽度6．80±1．41mm，枢椎椎弓根高度7． 02=e2．18衄，不同性别、侧别间寰椎后弓椎动脉沟处的宽度和高度及枢椎椎弓根的宽度 和高度差异均无统计学意义o②．寰椎后弓椎动脉沟处高度是决定寰椎椎弓根螺钉置入 的关键所在，且置钉角度具有安全的可调整性o③．枢椎椎弓根螺钉的置入应遵循宁内 勿外，宁上勿下的进钉原则，并获得了最佳的固定效果。④．30例患者均置钉成功，术后 随访平均7．6个月，都获得了骨性融合，CT复查显示无重要血管、神经根、椎动脉、脊髓 等周围组织损伤及螺钉位置良好无松动断裂。按JOA评分标准，优17例，良11例，可1 弓根螺钉固定技术具有极高的参考及指导价值；寰椎与枢椎椎弓根螺钉的置入均具有安 全性和可调整性；寰枢椎椎弓根螺钉固定技术具有较高的临床应用价值。 关键词寰枢椎椎弓根螺钉临床应用 9 ClinicaloftheAtlantoaxialPedicle Study ScrewFixation Technique Abstraet To meaflul℃nlelltofatlantoaxial withmulti—-§liee Objectiveinvestigate morphometrie CT(64 todefinite and andclinical spiral Hw)wasperformed safetymanipuility significance foratlantoaxial of screwfixation Theexaminationsmulti—slice pediele technique．Methods in the spiralCT(64row)wereperformedtlli啊nomud male，13female)，and persons(17 widthand of the of archofatlasinthe vertebra andthe height posterior point arteryoverpass widthandthe of ofaxiswerethenilleaSlll-edPACse