术中CEUS合MRI评价肾肿瘤微波消融早期疗效的临床价值.pdfVIP

术中CEUS联合M砌评价肾肿瘤微波消融早期疗效的临床价值 研究生：崔文强 专业：影像医学与核医学 导师：孙尧教授 中文摘要 目的 探讨术中超声造影(contrast．e11llanced 强磁共振成像(contrast-eIlll舡lcedresonaTlce magnetic imaging，CEMRJ)在肾肿瘤微 波消融术后早期疗效方面的临床价值，以期在一个较短的治疗周期内提高肿瘤消融治 疗的灭活率。 方法 2010年8月～2011年9月到山东省医学影像学研究所超声介入研究室就诊并行 肾肿瘤微波消融的患者20例21个病灶，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄 30～77岁，平均59岁，肿瘤位于左肾5例，右肾14例，双。肾肿瘤1例，肿瘤最大 确肾脏占位并进行分期分级，所有病例术前均行超声引导下穿刺活检，术后病理结果： 透明细胞癌17例，。肾间变性癌l例，腺癌1例，肝细胞癌肾转移l例。所有病灶微 检查，观察造影剂在动脉期与静脉期的灌注情况变化，评价病灶消融范围，以CEM刚 及CEUS各期均无增强作为肿瘤完全灭活指标，动脉期治疗区内部或周边有不规则增 强提示肿瘤残存。动态观察消融范围，若发现可疑病灶及时给予补救消融，将最终消 床综合检查，必要时穿刺行组织学检查，以随访结果或病理学检查结果为最终疗效依 据。 结果 1、21个病灶微波消融治疗后即刻行CEUS检查，19个消融病灶显示消融完全， 2个病灶周边可见局部强化，于术中行残留病灶补充微波消融，之后再次CEUS显示 病灶消融完全。 2、21个微波消融灶均行同期M对检查，CEUS显示为消融完全的19个病灶中 M砌检查示2个病灶边缘动脉期明显不均匀强化，可疑肿瘤残存，穿刺活检证实有 肿瘤病灶残留，48小时内行补救消融，2个经术中补救消融的病灶行同期CEMRI检 查显示消融完全。 3、术中CEUS及同期M刚在判断。肾肿瘤微波消融术后疗效方面与随访结果一致 性较好，符合率分别为90．4％(19／21)和100％(21／21)。 微波消融治疗后病灶变化范围的比较亦无统计学差异(PO．05)。二者联合应用能够提 高肿瘤灭活率，缩短治疗周期。 结论 术中CEUS及术后同期增强M砌均可准确地判断微波消融后肿瘤的灭活程度及 微波消融范围，但二者在判断微波消融疗效方面又各有优势，联合应用术中CEUS 和同期MⅪ检查能够提高微波消融治疗肾肿瘤灭活率，缩短治疗周期，是评价微波 消融术后早期疗效的有效方法。 关键词：超声造影；磁共振成像；肾肿瘤；微波消融；疗效 CoMBINATIONoF CLINICALVALUEOF INEVALUArrIoNOF CEUSANDPOSTOPERATIVEMRI MICRoⅥ(AVE EARLYPOSTTREATMENTEFFICACYOF RENALTUMoR ABLATIONPRoCEDUREINP盯IENTSWITH Cui Wen·qiang Postgraduate： or： Radiology Maj Prof．SunYrao Super、，isor： ABSTRACT UbJectⅣe Todiscussthevalueof contraStenhallced