神经移植联合端侧或侧侧吻合治疗神经缺损的实验探究.pdfVIP

神经移植联合端侧或侧侧吻合治疗神经缺损的实验研究 研究生：王海陆 专业：运动医学 导师：李秉胜教授 中文摘要 目的 对比近端神经移植联合远端端侧或侧侧吻合的新方法与单纯神经移植的传统方 法治疗神经缺损，受损神经纤维再生、配靶器官恢复状况。 方法 清洁级雄性Wistar大鼠40只，随机分为5组，每组8只，右侧后肢进行实验， 左侧后肢作为对照，切除腓神经近端约lOmm神经片段，制作腓神经缺损的动物模型。 A组：将lOmm游离神经段直接移植于腓神经缺损处。B组：腓神经近端包埋于相邻 肌肉内，远断端与胫神经侧方外膜开窗处行端侧吻合。C组：腓神经近端处理同B 组，远断端与胫神经侧方均外膜开窗后，行侧侧吻合。D组：神经缺损处处理同A 组，腓神经缺损远端与同一水平胫神经外膜开窗后，移植正中神经作开窗处双端侧桥 接吻合。E组：神经缺损处处理同A组，缺损腓神远端及胫神经均开窗后行侧侧吻合。 术后4周、8周、16周分别对各组大鼠进行大体指标、神经外观、粘连情况，电生理 测定及组织形态学检查，记录胫前肌的运动诱发电位潜伏期、动作电位幅度；处死后 测胫前肌湿重，观察再生神经纤维、肌纤维横截面积、运动终板面积依次来计算其恢 复率。并将各项检测数据以SPPl6．0处理后，用均数士标准差(叉士S)表示，采用方差分 析的方法并进行组间比较。检验水准取ct--O．05。 结果 实验纳入大鼠40只，全部进入结果分析。大体观察示：术后各组动物右足均不 能主动背伸，跛行明显，小腿胫前肌出现萎缩等营养障碍状况。4周后上述情况逐渐 好转，术后8周皮肤外观基本正常，各组均出现主动背伸，但动作僵硬，常僵直在某 一位置；各组肌肉外观均萎缩。5组动物腓神经均有诱发电位产生，但潜伏期长，波 幅小，再生电位少见。术后16周，各组动物均出现主动踝关节背伸，无动物动作僵 硬，各组受损神经、肌肉外观较粗，色泽光滑，电生理结果提示较8周明显好转，潜 伏期缩短，波幅增大，再生电位多见，将肌肉湿重，有髓神经纤维计数、肌纤维面积、 l 运动终板面积的恢复率等数据以SPSSl6．0进行单因素方差分析，检查提示：D、E 组效果明显优于A组，差别显著，(脚．05)；A组效果明显优于B、C组，差别显著， qr,o．05)；而D、E两组组间与B、C两组组间无明显差别，妇加．05)。 结论 神经端侧、侧侧吻合后，供体神经可对受体神经远端靶器官和运动终板再支配， 对其具有一定的营养保护作用。将其与近端神经移植结合，因其可以早期恢复对靶器 官的部分神经再支配及营养作用，避免了长时间的无神经支配。所以对早期不可逆的 失神经肌肉萎缩及运动终板变性具有一定的预防作用，为高位神经移植处神经再生赢 得了时间。 关键词：神经缺损； 神经移植； 端侧吻合； 侧侧吻合 2 OFNERⅦ EXPERImNTALSTUDYOFTHETREATMENT NERVE DEFECTBYTHECOⅣⅡ；INATIONoFPROXI剐L▲L AND END．TO．SIDEORSIDE．To．SIDE GRAFTDISTAL ‘ Hailu Postgraduatestudent：Wang medicine Speciality：Sport Bingsheng