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附录B:煤与瓦斯突出记录卡片
编号 省(区、市) 企业名称 矿 井
突出日期 年 月 日 时 地点 发生动力现象后的主要特征 孔洞形状轴线与水平面之夹角 标高 巷道
类型 突出
类型 距地表垂深(m) 喷出煤量和岩石量
突出地点通风系统示意图
(注距离尺寸)
突出处煤层剖面图(注比例尺)
煤层顶底板岩层柱状图
煤喷出距离和堆积坡度 煤层
特征 名称 倾角(°) 邻近层开采情况 上部 喷出煤的粒度和分选情况 厚度(m) 硬 度 下部 地质构造的叙述(断层、褶曲、厚度、倾角及其变化)
突出地点附近围岩和煤层破碎情况 动力效应 支护形式 棚间距离(m) 突出前瓦斯压力和突出后瓦斯涌出情况 控顶距离(m) 有效风量(m3/min) 正常瓦斯浓度(%) 绝对瓦斯量(m3/min) 其他 突出前作业和使用工具 突出孔洞及煤堆积情况(注比例尺) 突出前所采取的措施(附图) 现场见证人
(姓名、职务) 伤亡情况 突出预兆 主要经验教训 突出前及突出当时发生过程的描述 填表人 矿防突机构负责人 矿技术负责人 矿 长
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