骨骼基本病变表现.pptVIP

* * 小结 骨、软组织病变的影像学基本表现，对定性多无特殊意义 应全面综合 1）部位 2）数目 3）病变的范围 4）病变边缘 5）病变特征如肿瘤骨、钙化、膨胀情况等 * * 比较影像学（Comparative Imaging） X线检查 常用首选方法，简便、费用低 CT检查 结构复杂部位，区分松质骨和皮质骨破坏 MRI检查 1)关节、软骨、骨髓、软组织 2)早期病变、隐匿病变 3)肿瘤、炎症鉴别诊断 超声检查 主要对软组织，对不成熟骨骼（婴儿、胎儿） * * 课后复习题 (一）问答题 l、骨基本病变有哪些，见于哪些疾病 2、骨膜增生的各种形态特征及临床意义 (二)名词解释 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 死骨 骨质增生硬化 Codman三角 骨膜增生 * *  * * 广泛性骨质增生见于 代谢性疾病(metabolic disease)：如甲旁低 (hypoparathyroidism) 、石骨症(osteopetrosis) 中毒性疾病：氟中度(fluorine poisoning) 成骨性骨转移瘤(metastatic tumor of bone) 其他 先天性体质性骨病、肺性骨病等 * * （3）影像学表现 平片表现 表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨增大 皮质增厚致密，髓腔变窄或消失 骨小梁增粗、增多、密集或显示不清 慢性炎症可使骨轮廓不规则 * * CT表现与平片相似 MRI表现 增生硬化的骨质T1WI和T2WI均为低信号 松质骨的信号变低（骨髓减少） 显示骨轮廓形态 * * * * * * * * * * （五）骨膜增生 (periosteal proliferation or periosteal reaction) （1）定义(Definition) 正常情况下骨膜不显影，因物理、化学因素刺激使骨膜的内层细胞成骨所引起的骨质增生，此种征像叫骨膜反应 （2）原因(Causes) a、外伤性骨膜反应，骨膜下出血 b、感染性骨膜反应 C、恶性肿瘤性骨膜反应 * * （3）影像表现（Imaging features） 平片表现(plain film appearance) 与皮质平行的细线影，与皮质间1～2mm宽的透亮间隙 a 急性炎症：广泛、平行状 慢性炎症局限呈花边状。结核较局限且密度低 梅毒(syphilitic osteomyelitis)双侧密度高 b 恶性肿瘤：骨膜三角(Codman’s triangle)、洋葱皮 状(onion skin)、垂直状(speculated)、放射状(sunray like) * * * * * * CT表现与平片相同 MRI表现 早期骨膜反应T1WI为中等信号，T2WI为高信号 骨膜新生骨各个序列均为低信号 CT、MRI空间分辨率低，所以观察骨膜新生骨的形态和结构不及平片 * * * * 骨膜增生 * * （六）骨内与软骨内钙化 (Calcification of cartilage) （1）原因(Causes) ① 原发的骨内软骨类肿瘤钙化，提示软骨成分 ② 骨梗死(bone infarction)所致的骨髓内钙 化、潜水病，好发于红骨髓丰富的部位 ③ 关节软骨、椎间盘等退行性变，可发生无结 构钙化影，分布部位固定局限 （2）影像表现(Imaging features) 颗粒状或小环状无结构的致密影。CT敏感 MRI不敏感 * * * * * * （七）骨质坏死（necrosis of bone)　 (1) 定义(Definition) 骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨 (sequestrnm) 死骨的形成主要是各种原因导致血液供应中断 组织学上骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 * * （2）原因(Causes) ① 感染(infection)