广西基层疗卫生机构绩效工资制度实施效果研究.doc

广西基层医疗卫生机构绩效工资制度实施效果研究 摘 要 基层医疗卫生机构实施绩效工资制度是广西基层医药卫生体制综合改革中最为核心的一个环节，涉及到医务人员利益的调整，也关乎到医疗卫生机构的稳定可持续发展。本文通过系统展现广西基层医疗卫生机构绩效工资制度的产生背景、政策特点和发展完善过程，以部分实际存在的例子以实证分析的方式来总结绩效工资制度实施以后所取得的积极效果，同时对暴露出来的困难和问题进行了归纳，对完善这些问题从作者的角度提出了意见和建议。 关键词：基层医疗卫生机构，绩效工资，实施效果，研究 目 录 一、绩效工资制度实施背景 4 （一）政策的由来 4 （二）制度的完善过程 4 二、绩效工资制度的主要内容 5 （一）政策的主要内容 5 （二）政策的突出特点 6 （三）绩效工资的资金来源 7 （四）具体的操作流程 7 三、绩效工资制度实施效果分析 8 （一）制度的实施现状 8 （二）制度的实施成效 8 （三）存在的不足 10 四、政策建议 11 （一）进一步完善顶层政策设计 11 （二）加强政策培训力度 11 （三）保证财政资金支持 12 （四）由第三方实行绩效考核 12 参考文献： 12 一、绩效工资制度实施背景 （一）政策的由来 基层医疗卫生机构实施绩效工资，是事业单位收入分配制度改革的重要内容，是贯彻落实深化医药卫生体制改革特别是实行基本药物制度的必然要求，是调动医务人员积极性的重要措施，对建立保障公平效率的长效激励机制，提高公共医疗卫生公益服务水平，促进公共卫生与基层医疗卫生事业发展，具有十分重要的意义。 广西深化医药卫生体制改革从2009年启动以来，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，坚持自下而上的改革路径，在基层医疗卫生机构（包含政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室）推进了以人事编制制度、收入分配制度、药品制度和机构管理制度等方面为重点的综合改革。在基层医疗卫生机构综合改革中，收入分配制度改革因为牵涉医疗机构和医务人员的核心利益，其改革的顶层设计、具体的改革路径和改革的效果备受外界关注。 广西医改相关部门在借鉴部分企业绩效工资成功经验的基础上，按照国家推进事业单位绩效工资制度改革的具体要求，同时结合广西基层医疗卫生机构的特点和财政能力，研究制定了以“托低不限高”为主要特征的绩效工资收入分配制度，寄希望于通过该制度实现与人事编制制度、多渠道的补偿机制、基本药物制度等其他综合改革措施形成了有效的联动，促进医务人员的良性竞争，合理拉开收入差距，切实调动医务人员积极性，促使医务人员通过向患者提供数量更多、质量更好的医疗卫生服务来获取合理的收入，从而激发基层医疗卫生机构的活力。正是在这一背景下，基层医疗卫生机构的绩效工资制度应运而生。 （二）制度的完善过程 在绩效工资制度的开始阶段，其结构参考了《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见（人社部发〔2009〕182号）》从2009年10月1日起 1.财政资金到位，为托低保基本作保障。 在基层医疗卫生机构实施绩效工资，既要有利于保障基层医疗卫生机构的公益性，又要充分调动医务人员的积极性。由于改革前绝大部分基层医疗卫生机构是差额拨款单位，基本工资都未能财政全额保障，医务人员待遇是与以药养医分不开的。实行基本药物制度，终止“以药养医”旧机制，必须建立起与之相适应的以财政为主导的多渠道经费保障的分配制度。托低是基础，是以财政为主的多渠道经费保障到位为前提。基层医疗卫生机构绩效工资所需资金主要来自财政，包括基本药物零差率销售专项补助、基本工资补助、基本公共卫生服务经费、绩效工资补助等。财政资金的落实到位，是“托低”的前提，是“托低不限高”绩效工资制度实施的可靠保障。如贺州八步区贺街中心卫生院2011年收入低于托低线，财政托低后绩效工资收入增幅达45.73%，保障基层医疗卫生机构的正常运转和基本公共卫生服务的实现，体现保基本的要求。 2.不限高，突出激励性。 既合理设定托低线以下奖励性绩效工资比例，又对托低线以上的奖励性绩效工资分配比例敢于突破，拉开收入差距，充分发挥奖励性绩效工资的激励作用。在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜，实际操作过程中奖励性绩效工资部分可以占到绩效工资70%以上，充分调动了医务人员积极性，鼓励医务人员在确保完成基本公共卫生服务的基础上，更多地提供物美价廉的服务，不断提高服务质量，实现医疗为主转向基本医疗和公共服务并重，确保骨干医务人员稳定在基层，让老百姓可以享受到更好的服务。 3. 建立操作性强的绩效考核办法，严格考核、足额兑现。 人力资源社会保障部门和卫生行政部门专门制订了基层医疗卫生机构工作人员绩效考核办法、基层医疗卫生机构绩效考核办法、乡镇卫生院院长绩效考核管理办法等操作性强的绩效