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护理不良事件相关知识培训常秋莲 2014-04-26主讲内容一、护理不良事件的定义二、护理不良事件定性及分级三、护理不良事件上报制度四、护理不良事件主要原因五、护理不良事件预防措施一、护理不良事件的定义是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。二、护理不良事件定性1、护理事故：一级事故(由于护理人员过失，直接造成病人死亡者)二级事故（促使病人死亡或造成残废者）三级事故（造成轻度残废或严重痛苦者）护理不良事件定性2、护理差错：一般护理差错未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成后果严重护理差错指护理人员失职行为或技术过失，给病人造成一定痛苦，延长治疗时间护理不良事件定性3、护理不良行为4、无责上报护理不良事件分级：0 级：事件在执行前被制止。Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。护理不良事件分级：Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级：永久性功能丧失。Ⅵ级：死亡。三、护理事故定义：　凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。　　　护理事故分类：一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。二级事故：促使病人死亡或造成残废者。三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。四、护理差错定义：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。护理差错分级：1、一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成后果。2、严重护理差错：指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长治疗时间。护理差错评定标准：1．一般差错标准：（1）违反各项护理工作的操作规程，质量未达到标准要求，但尚未造成后果。（2）各种护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医学术语不当，但尚无不良影响。（3）不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应（一般性药物），无不良影响。（4）标本留取不及时或留取方法不正确，尚未影响诊断治疗。（5）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积达3×3cm以下者。（6）各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断。护理差错评定标准：2．严重差错标准：（1）执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病人增加痛苦者。（2）护理措施未落实，发生非难免性二度褥疮。（3）实施热敷时造成二度烫伤、面积体表0.2％。（4）抢救时执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果者。（5）监护失误、引流不畅，未及时发现、影响治疗；各种记录不准确、影响诊断治疗。（6）监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3×3cm以上者，局部坏死者。（7）术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成后果。五、护理不良事件上报制度1、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果，护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2、发生事故差错时，要积极采取补救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。护理不良事件上报制度3、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告，差错事故责任者，应在3天内提交书面检查材料。4、发生差错事故的有关各种记录、化验及造成事故的药物器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。护理不良事件上报制度5、差错事故发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训、改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。6、发生事故的单位如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现，按情节轻重给予处分。护理不良事件上报制度7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收本人参加，允许发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，以达帮助目的。8、护理部应定期组织护士长分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。护理不良事件上报制度9、对护理差错事故做到五个不放过：(1)未查清原因不放过(2)未查清事情经过不放过(3)没有处理结果不放过(4)当事人、科室未吸取教训不放过