重大手术报告审批管理制度.docVIP

重大手术报告审批管理制度 一、重大手术界定 重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。 报告审批范围 凡新开展的四级手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定、疑难复杂的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、有行政干预的手术、特殊手术，均属报告审批范围。 凡属下列之一的可视作特殊手术： 患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞：患者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者知名人士、民主党派负责人； 各种原因导致毁容或致残； 涉及法律风险，可能引起司法纠纷的； 同一病人24小时内需再次手术者； 高风险手术（患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书）； 邀请外院医师来院参加手术者； 人体器官移植手术； 虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术； 重大的心手术以及临床实验、研究性手术； 卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。 三、报告审批程序： 1、有重大、疑难手术患者入院时，主管医生必须立即向所在科室主任或负责人报告。由科主任或副主任主持本科及相关科室人员进行术前讨论。讨论内容记录于术前讨论记录本，整理后记录入病历。 2、重大手术报批前，经治或手术医师必须与患者本人或直系亲属谈话。实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手