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利胆排石片在临床上应用探究【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0392-01 【摘要】：目的 采用利胆排石片治疗胆石病，据其临床疗效进行应用研究，并得出结论。方法 选取自2005年10月至2011年10月在我院接受排石治疗的124位患者，根据其病情缓急给予不同剂量的利胆排石片药剂进行治疗，其中11例结合手术治疗。结果 124例患者中有81位痊愈，32例病症有所缓解，11例结合手术治疗，1例治疗无效死亡，本组总排石率为65.3%。结论 临床治疗表明，利胆排石片对于湿热郁滞、气机郁阻者疗效较好，可用于治疗胆道结石、胆道感染、胆囊炎等病症。 【关键词】：利胆排石片；中药治疗；临床应用 利胆排石片是我国中医消化科用于治疗胆道结石的传统药物，此种药物全国药厂都有生产，各大中医院基本有售，价格在30元/瓶。自我院采用利胆排石片治疗胆石病以来，已经有了一定的治疗经验积累。本研究回顾性的分析了2005年10月至2011年10月在我院接受排石治疗的124位患者，取得了较为满意的效果，现作如下介绍。 1、 一般资料和方法 临床资料 选取自2005年10月至2011年10月在我院接受排石治疗的124位患者，平均年龄65.1岁。其中男60例，女84例，经过初步检测所有患者均无不良禁忌症，都能采取利胆排石片治疗。 适应症和禁忌人群 利胆排石片主治急性胆道感染、胆石症，患者常见右上腹痛、黄疸，寒战发热，口苦，舌红舌苔厚腻发黄，大便不通，脉弦滑；可用于治疗肋痛，由急性胆道感染或胆石症所致，患者常有剧烈的肋痛甚至蔓延至肩胛骨，发热打寒战，苦口发干，大便干；还可治疗黄疸，患者皮肤常发黄，眼睛也浊黄，有不同程度的发烧症状，口干腹部胀痛，小便亦黄，心中憋闷。禁忌人群：肝功能不良者慎用，孕妇禁用1。 “利胆排石片”药物成分 茵陈250g、金钱草250g、郁金75g、厚朴（姜制）50g、黄岑75g、木香75g、枳实50g、槟榔125g、大黄125g、芒硝（精制）25g。 治疗方法 每45片相当于原胆道排石汤剂一副剂量，将原汤药分为1、2两类，1类用于治疗气滞型，2类用于治疗湿热型和中毒型。利胆排石片则是根据两种汤剂的药方进行融合取舍，适当的调整，并可直接服用。每位患者病情不同，医师需按病下药，适当辅助其他中草药进行治疗，可结合胆道排石汤逐情加减，煎后同时服用。病情不急者，早晚各服一次，每次16～22片，温水送服。病情严重者每日服用三次，急性患者入院后加服药剂一次。用药后患者的排便次数为2～3次每天，若泻下无明显作用，可加服33%的硫酸镁15ml2，每日三次。该药服用后无明显的副作用，若患者出现呕吐反胃，服用困难的症状，可少量多次喂服。 2、 结果 经过一段时间的治疗，124例患者在“利胆排石片”的疗养过程中有81位痊愈，32例病症有所缓解，11例结合手术治疗，1例治疗无效死亡，本组总排石率为65.3%。124例结石患者中，湿热患者101例，排石成功者70例，排石率为69.3%；气滞型患者20例，排石者10例，排石率50%；中毒性患者3例，排石者1例，排石率33.3%。排出的结石最大直径达2.6cm，每次最多能排出190多块，排石延续期最长的有35天，最短1天，服药3天左右为排石高峰期。 治疗期间，有15位患者服药后出现间发性的上腹钻顶痛，有4位患者还出现了肩部疼痛，经过一段时间治疗后疼痛减轻。其中一位患者16年前患过胆道蛔虫病并因此接受住院治疗，术后经常出现上腹绞痛，有时甚至出现全身忽冷忽热及眼球发黄的症状，为胆石症及胆道感染。此次再次发病，情况较为危急，巩膜明显泛黄，舌泛红，苔黄腻，心肺无明显异常。经检查其白细胞15400，中性85%，淋巴15%，黄疸指数较高，血清转氨酶为200单位，尿胆红素（±），尿胆素（-），尿胆元（-），尿胰淀粉酶为17汶氏单位。多方面检测后确诊为中毒型胆石症。对于这位患者，我院在其入院后随即进行了输液治疗，并注射一定的抗生素，辅助激素治疗，其休克症状有所缓解。此后给予其利胆排石片进行治疗，用药后共排出胆石31块，一个疗程后恢复即出院。 3、 总结 鉴别 （1）与茵栀黄注射液的鉴别，两药都可清热利湿，利胆退黄作用较好，可主治湿热郁滞，胆湿疏泄导致的黄疸3。值得注意的是，茵栀黄注射液中的金银花、栀子的清热解毒之效主要用于胆石患者中湿热黄疸较为严重的患者；利胆排石片中主要成分有金钱草，它能清利湿热，枳实、厚朴、木香、大黄、芒硝、槟榔等成分可利胆通气，可辅助治疗气郁型的湿热黄疸导致的肋痛、大便不通的症状。（2）与胆石通胶囊鉴别，两药都可清热利湿，利胆排石，可主治肝胆湿热郁滞，胆湿疏泄导致的黄疸。胆石通胶囊含有水线草、蒲公英、黄岑，这些成分可