妇科腹腔镜手术术中护理方法研究.docVIP

妇科腹腔镜手术术中护理方法研究摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术在术中所采用的护理方法，进一步提高其术中护理的质量与水平。方法：任意抽取某医院2011年6月到2012年6月所诊治的138例妇科腹腔镜的手术患者作为研究对象，并对其术中的护理方法进行深入分析与探讨。结果：138例妇科患者在实施腹腔镜手术之后，只有2例出现了手术并发症即切口感染。但是经过治疗都痊愈出院了，治疗效果十分理想。结论：对于妇科的腹腔镜手术来说，术中护理方法的恰当与否对于患者的手术效果具有十分重要的影响，因为恰当的护理可以有效地缩短患者的住院时间。所以，医院必须对妇科腹腔镜手术过程中的护理提高重视与关注。 关键词：妇科腹腔镜手术；术中；护理方法 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0367-01 随着近年来微创外科技术的持续发展，最新的腹腔镜技术现在已经广泛地应用在妇科类疾病的治疗和诊断当中了[1]。而且该技术具有出血少、损伤小、住院时间短与康复快等许多优点。下面，本文就某医院在2011年6月到2012年6月所诊治的部分妇科腹腔镜手术护理工作进行分析与探讨，现将其分析结果总结如下。 1资料和方法 1.1一般资料：任意抽取某医院2011年6月到2012年6月所诊治的138例妇科腹腔镜的手术患者作为研究对象，患者的年龄分布区间为23岁到64岁，平均年龄大约为37.5岁。在这138例患者当中，实施子宫切除术的患者有48例；采取异位妊娠手术的患者有37例；接受子宫肌瘤的切除术的患者有28例；采取卵巢囊肿的剥除术的患者有25例。 1.2手术的方法：对这138例患者采取气管插管的全麻术，在手术的过程中要取膀胱截石位，使其头低臀高，并上肩托和腿架。进行常规的消毒铺巾工作，建立起人工的气腹，在其脐孔的下缘横切一个10mm左右的切口，然后穿刺10mm的Trocar，放到腹腔镜当中，并把它连接手术室当中的电视摄像系统，然后对患者的子宫、盆腔和双侧的附件进行仔细地探查，之后再根据手术的需要做其余的穿刺孔。在手术的过程中要为患者切下其病灶，然后从其左下腹的穿刺孔当中取出来，如果有必要要用旋切器把组织进行旋切，然后再取出。手术之后要用甲硝唑溶液和生理盐水等为喊着冲洗腹腔，并放置好引流管，然后对其切口进行缝合。 1.3手术中护理的配合 1.3.1巡回护士的护理工作：巡回护士必须要热情接待、认真核对患者的相关资料，保证患者进入正确的手术间，以及进入手术间的时间。在患者的左上肢上建立起静脉的通道，做好麻醉协助工作；把患者的右上肢上用横单固定在其体侧，使其呈膀胱截石位，还要使其上肩托起，在其肩关节、骶尾部和腘窝等部位垫好软垫；把电刀的负极板放在患者的大腿上，还要保证和皮肤进行完全的接触；同时还要正确的防止腹腔镜的相关设备，进而保证手术者可以清晰地看到图像。此外，还要正确地接好气腹管、光源线、电刀线和冲洗吸引管等，然后根据具体患者的手术需要，调好电凝电切的模式，调到手术所需要的功率，并且把气腹机的压力值设为12～14 mm Hg，保证其进气的流量值小于1L/min；和负责器械的护士一起做好清点物品的工作，而且还要在手术的过程中，密观地观察患者的输液情况、肢体受压情况与生命体征等，做好与之相关的术中护理记录。 1.3.2器械护士的护理工作：负责手术器械的护士要在手术之前做好器械的整理与准备工作，正确地安装好腹腔镜的相关器械，并检查所有器械的使用性能与完整性，在摄像头上套上一个无菌的保护套，还要在腹腔镜的镜头上涂擦好适量的防雾油，进而保证图像的清晰度。和巡回的护士一起清点好所需的物品。进行常规的消毒铺巾工作，然后协助医生在患者的脐窝下缘做横切口，利用两把巾钳在患者的脐窝两侧把患者手术部位提起，然后固定其腹壁，使气腹针进行穿刺，再建立起人工的气腹，放到腹腔镜当中，并把它连接手术室当中的电视摄像系统，然后对患者的子宫、盆腔和双侧的附件进行仔细地探查。保证在手术过程中做到快收、快递，而且要按照顺序进行器械的摆放，并及时地对器械上的焦痂与血污等进行清除，同时还要做好手术台上的无菌监督工作。 2结果 138例妇科患者在实施腹腔镜手术之后，绝大部分都痊愈出院了，只有2例出现了手术并发症即切口感染。但是这2例患者经过治疗也痊愈出院了，所以治疗效果还是比较理想的。所有患者的手术时间都在40分钟到160分钟之间。 3手术配合体会 3.1在接受妇科腹腔镜手术的时候，患者的体位安置十分重要。必须保证患者充分地暴露在手术医生的视野范围内，而且还要保证患者的安全、舒适，尽可能地减少意外损伤[2]。而且，还要在患者的肩关节、骶尾和腘窝等部位垫好软垫，避免患者在手术当中出现压伤。此外，还要固定好患者的