结直肠癌淋巴转移率在TNM分期中的临床意义.pdfVIP

·中文论著摘要· 结直肠癌淋巴结转移率在TNM分期中的临床意义 目 的 在西方国家结直肠癌是排名第三位的常见肿瘤。近年来其发病率呈缓慢升高。 对于肿瘤的分期，UICC／AJCC提出的TNM分期系统是国际公认的方法，它被视 为评定结直肠癌病人预后生存的最强的指标。而淋巴结转移则是影响预后生存的 重要因素之一。淋巴结比率(LNR)，即阳性淋巴结与所有摘取淋巴结个数的比值， 它反映的是摘取淋巴结中阳性淋巴结的可能性。本文旨在研究LNR与pN分级对 于预后和其他因素的比较。建立一种肠癌新的rN分期。根据病理资料数据库提供 的信息分析这种新rN分期。比较新rN分期与传统pN分期，探讨哪种分期更具 有优势。 方 法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院肿瘤外科1994年4月至2007年12月 间根治术治疗lII期结直肠癌患者505例。为了研究的需要，建立一种新的rN分 级方法。比较新rN分期与传统pN分期。计量资料表示为均数±标准差。单因素 分析中采用卡方检验比较计数资料，U检验比较计量资料。用Kaplan．Meier法进 行生存分析，各组生存率之间的比较用log．rank检验。采用COX风险模型分析显 著影响预后的临床病理学因素。两步分析法比较两种N分级的预测能力。Spearman 检验比较摘取淋巴结数目和转移淋巴结数目、淋巴结比率之间的关系。 结 果 新rN分级分层(肿瘤部位，pT分级，摘取淋巴结数)后比较5年生存率， P0．001)。 P=0．019，T3、T4 任一pT分级中三组rN亚分级均具有统计学意义(T2 无论摘取的淋巴结数目是否12个，新rN分级分组的病人之间具有统计学意义 P=0．913)。单因素分析表明对于rN分期，淋巴结摘取数 P=0．577,rN2P=0．333，rN3 目是预后重要的预后因素(P0．001)。二步多因素分析表明rN分期优于pN分期。 结论 相比较UICC／AJCC中pN分级，rN分级法在预测病人术后方面可能更加具有 优势。我们推荐使用rN分级法来评估患者的预后，并且在常规病理报告中对rN 分级法进行描述。 关键词 淋巴结转移率；结直肠癌；TNM分期 2 ·英文论著摘要· Theclinical of nodemetastasisrate lymph significance intheTNMclassificationforcolorectalcancer system ective Obj The node ratioof LNsdividedthe lymphratio(LNR)，namely,thepositive by totalnumberofretrieved of inthe the LNs retrieved LNs，reflects positive probability doesnot onthenumberofLNs LNs，which significan