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归脾丸治疗失眠症40例疗效观察【摘要】 目的：探讨归脾丸治疗失眠症的临床疗效。方法：本院收治的失眠症患者80例，按随机数字表法分成观察组和对照组。对照组给予艾司唑仑治疗。观察组给予艾司唑仑联合归脾丸治疗。结果：观察组总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 （1）对照组：每晚睡前服用艾司唑仑片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字1 mg。（2）观察组：每晚睡前服用艾司唑仑片1 mg；归脾丸（每丸重9 g，河北恒祥医药集团扁鹊制药有限公司，国药准字，用温开水送服，1丸/次，3次/d，两组均以15 d为一疗程。 1.3 疗效判定 （1）治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，失眠症患者睡眠深沉，醒后精力充沛。（2）显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，失眠症患者睡眠深度增加。（3）有效：失眠症患者症状减轻，睡眠时间较前增加不到3 h。（4）无效：失眠症患者无变化或症状加重[2]。痊愈+显效=总有效。治疗前后，两组失眠症患者均填写睡眠状况问卷（SQ量表）。 1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 3 讨论 失眠症，指入睡和维持睡眠障碍，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦，属于祖国医学“不寐”、“不得卧”、“不得眠”等范畴[3]，病机为阳盛阴衰、阴阳失调，阳盛不得入阴或阴虚不能纳阳，而且中医常描述其为“懈怠”或“懈惰”或“四肢劳倦、四肢不用、四肢沉重”，患者对失眠的焦虑、恐惧感可形成恶性循环[4]。朱仲余等[5]收集符合失眠症诊断的患者共95例，按中医辨证，分为肝郁化火、心脾两虚、痰热内扰、阴虚火旺等四型，探讨中医“病因干预”对失眠症的治疗与临床疗效，结果认为失眠症患者的病因很多，不是单纯的药物所能治疗的，认为病因干预是关键，动静结合是主导。祖国医学还认为，人体易疲劳及肢体无力与脾脏关系最为密切[6]，而且，脾胃功能失调失常是失眠症发生的关键，故药物治疗失眠症采用益气健脾、养血安神补心为主。 艾司唑仑片为苯二氮卓类抗焦虑药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制[7]，文献也认为，艾司唑仑有改善睡眠的作用，但患者偶有疲乏、无力、嗜睡等不良反应[8]。归脾丸是当今常用的中成药，出自宋代《济生方》，主要成分包括党参、白术（炒）、炙黄芪、茯苓、远志（制）、酸枣仁（炒）、龙眼肉、当归、木香、大枣（去核）、炙甘草等，具有益气健脾、养血安神之功效[9]，副作用极少。叶金竹等[10]也认为灵活选用药引送服归脾丸可以弥补中成药不能随证灵活加减变化的不足，可用于治疗慢性疲劳综合征、失眠、心悸、神经衰弱等多种疾病。本研究中，笔者在对照组中给予艾司唑仑治疗失眠症，观察组在艾司唑仑用药的基础上加归脾丸治疗。结果观察组总有效率92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义；治疗后观察组SQ睡眠指标优于对照组，差异有统计学意义。提示艾司唑仑联合归脾丸治疗失眠症患者疗效可靠、迅速，并可减轻艾司唑仑的副作用。 参考文献 [1] 孔荣.失眠症的辨治体会[J].中医临床研究，2012，4（11）：34-35. [2] 王志忠，杨斌，孙占鸿，等.艾司唑仑联合补肾益脑丸治疗失眠症的疗效分析[J].中国医药，2012，7（7）：848-849. [3] 高燕，马强.王中琳教授治疗失眠症验案举隅[J].中医药信息，2012，29（1）：67-68. [4] 蒋庆仪，冯婧.佐匹克隆和艾司唑仑治疗失眠症临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（15）：28-29. [5] 朱仲余，鲍小敏，张健，等.中医“病因干预”对失眠症的治疗与临床观察[J].中国医学创新，2011，8（16）：52-54. [6] 俞建良.归脾丸治疗失眠症20例[J].现代中西医结合杂志，2008，17（32）：5044-5045. [7] Harahap Y， Sasongko L， Prasaja B，et al. Comparative bioavailability of two estazolam tablet formulations in Indonesian healthy volunteers[J].Arzneimittelforschung，2008，58（10）：501-504. [8] 迟勇.扎来普隆胶囊与艾司唑仑片对比治疗失眠症的临床疗效观察[J].中国现代医药杂志，200