微生态制剂联合美沙拉嗪治疗20例溃疡性结肠炎临床观察.docVIP

微生态制剂联合美沙拉嗪治疗20例溃疡性结肠炎临床观察摘 要 目的：观察微生态制剂（培菲康）联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法：选择肠镜确诊的活动期溃疡性结肠炎（轻、中度）的住院患者38例，随机分为治疗组20例和对照组18例，治疗组采用美沙拉嗪联合培菲康治疗；对照组采用美沙拉嗪治疗，观察两组患者治疗8周后的疗效。结果：治疗组完全缓解14例，有效6例，100%有效；对照组完全缓解7例，有效7例，总有效率77.8%。结论：美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎疗效更好。 关键词 溃疡性结肠炎 微生态制剂 培菲康 美沙拉嗪 中图分类号：R975； R456 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）07-0025-02 溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis， UC）是一种发病机制尚不明确的肠道慢性非特异性炎性反应，可能与免疫、感染、肠道微环境等相关，病变主要位于结肠的黏膜和黏膜下层。近年来，肠道微环境与UC的关系受到重视，微生态制剂治疗UC也成为热门[1]，安徽省滁州市第二人民医院于2010年10月-2012年5月应用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（轻、中度）38例，探讨联合使用微生态制剂的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院确诊的溃疡性结肠炎（轻、中度）住院患者38例，均已行内镜及活检（符合2000年成都会议制定的诊断标准：在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，①根据临床表现、结肠镜检查和（或）黏膜活检支持，可诊断本病；②根据临床表现和钡剂灌肠检查，可诊断本病；③临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，也可临床拟诊本病。年龄15～75岁，其中男21例，平均年龄39.0岁，女17例，平均年龄45.0岁，病程5个月～22年。男女比例性别、年龄、病程无统计学意义（ P0.05），根据临床症状将病情分为轻度22例（57.9%） ，中度16例（42.1%）；将38例随机分为治疗组20例，对照组18例。 1.2 治疗方法 治疗组20例给予美沙拉嗪缓释颗粒（法国爱的发制药集团）1 g，4次/d；微生态制剂（培菲康，上海信谊制药厂）2粒/次，3次/d；对照组18例采用单纯美沙拉嗪缓释颗粒l g，4次/d，疗程8周。 1.3 观察指标 治疗前后分别检查血常规、大便常规、肝肾功能及电子结肠镜；观察临床症状，如大便次数、性状，腹痛、腹胀等。如患者服药耐受性差自行停药则排除。 1.4 疗效评定 完全缓解：临床症状消失，排便次数及大便性状正常，结肠镜检查肠黏膜大致正常。有效：临床症状基本控制，无明显腹痛、腹泻，大便外观基本正常，大便常规检查无脓血，结肠镜检查肠黏膜炎症、糜烂及溃疡明显好转。无效：以上各项指标未见明显好转或加重。显效+有效为总有效率。 1.5 统计方法 采用SPSS 10.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x?检验；以P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 治疗8周后，对照组总有效率为77.8%；治疗组总有效率为100.0%，差异具统计学意义（P0.05），说明治疗组治疗效果优于对照组（表1）。 2.2 不良反应 治疗过程中对照组有两例患者出现轻度上腹部不适、恶心症状，未特殊处理均能自行缓解；两组患者治疗前后血常规、肝、肾功能检查，均未见明显异常。 3 讨论 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，目前病因和发病机制仍不明确，一般认为是细胞因子、遗传因素、神经内分泌、免疫因素和肠道微环境失调等多因素引起的结肠黏膜炎性损伤，近年来，肠道微环境的改变在发病中的作用受到较多关注。氨基水杨酸类是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，对于重度及顽固性溃疡性结肠炎还可应用皮质类固醇和免疫抑制剂；目前微生态制剂也已更多地应用到溃疡性结肠炎的治疗中。 柳氮磺胺吡啶（SASP）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，但因药物中含有磺胺成分，不良反应发生率较高，使该药临床应用受到了限制，少数患者因此而减量或停药，导致治疗效果较差，病情反复复发。美沙拉嗪缓释颗粒，又名5-ASA缓释剂，国内一项研究表明，对89例内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎分别给予美沙拉嗪和SASP治疗，美沙拉嗪组服药6周后总体评价为很好者42.3%，显著高于SASP组2.9%；美沙拉嗪组服药6周症状消失率为57.7%，显著高于SASP组50.0%；6周内镜下治愈率为26.9%，显著高于SASP组2.9%[2]；美沙拉嗪临床疗效