急性痛风性关节炎中西医治疗及护理.docVIP

急性痛风性关节炎中西医治疗及护理摘要：急性痛风性关节炎是中老年的常见病，特别是男性朋友居多，并且痛风性关节炎可能还有在遗传的现象。痛风性关疾病，局部红肿，触痛显著，同时伴发热、多汗、头痛、心悸等症状。呈间歇发作，多次发作后关节变形、僵直、皮肤溃破，常给患者造成极大的心理障碍。主要是由于 代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，随着生活水平的提高，饮食结构的改变和对相关知识的缺乏，痛风的发病率不断增加。在临床中，我们观察在其急性期给予必要的护理干预可减少复发，缩短病程。 关键词：痛风性关节炎； 心里障碍； 治疗； 护理 【中图分类号】R589.107【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0402-01 1临床资料 我院2011年1月～2012年1月共收治了26例痛风患者，均为急性痛风性关节炎，经治疗护理后都取得了良好的效果。现总结如下： 1.1一般资料：26例患者有24例为男性，2例为女性。年龄36-79岁，平均发病年龄（62±8）岁，病程3天-12年，平均病程（5±3）年，所有患者均符合1981年美国风湿病学会急性痛风关节炎的分类标准。 1.2在这26例患者中，临床表现为足关节发痛为首发表现患者为22例，以膝关节炎为4例，伴有痛风石者5例，实验室检查中有21例有血尿酸增高、血现、C-反应蛋白增高25例，胃功能损害3例，尿液PH值均降低（5-5.5）。 1.3治疗方法：西药治疗痛风性关节炎急性期，给予非卤体抗炎药物或秋水仙碱以消炎镇痛。当关节疼痛缓解后，给予别嘌呤醇0.1g每日3次，以抑制尿酸的，生成或促进尿酸的排泄，同时给予碳酸氢钠，以碱化成尿酸，促进尿酸的排泄。中药：用四妙勇安汤合三妙丸加味，严密观察局部红肿、热、痛及皮肤情况，局部做物理降温，药渣再煎汤以外洗患处，并适当抬高患肢，减少对患肢的压迫，病情缓解后可用 物或金银花煎水代茶饮。忌高嘌呤食物。 1.4结果：26例患者经中药和西药治疗后，关节疼痛症状全部缓解，实验室相关检查也降至正常水平。 2护理 2.1一般护理；急性痛风关节炎患者都存在疼痛难忍，应卧床休息，抬高患肢、关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，避免损伤皮肤，造成感染，床单位应保持干净、平整、定期更换，病房定期消毒。 2.2饮食护理： 严格低嘌呤饮食及戒酒，低嘌呤饮食多为素食，蛋类、牛奶及胶质类食物。多食用素食为主的碱性食物使尿酸液的PH值班升高，避免出现肾结石。有些食物会有较多的钠、锌、钙、镁等元素，在体内氧化成碱性离子，故为碱性食物，属于此类食物如：各种蔬菜、水果、马铃薯、甘薯、海带、紫菜、柑桔等；富含碳水化合物的食物有：大米、玉米面、面粉等，并鼓励患者多饮水，每天饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。西瓜、冬瓜不但属于碱性食物还有利尿作用，对痛风治疗有利，少吃动物内脏、海鲜、肉汤及牛肉、豆制品，禁酒：乙醇可抑制糖异生，尤其是空腹饮酒，使血乳酸性酮体浓度升高，乳酸性酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低。饮酒过多，产生大量乙醇辅酶 A，使脂肪酸合成增加，使三酰甘油进一步升高。啤酒本身含大量的嘌呤，可使血尿酸浓度增高。酗酒如饥饿同在，常是急性痛风的诱因。建立良好的饮食习惯，指导患者其家属食物的采购和烹制方法，对减少疾病的复发能起到至关重要的作用。 2.3心理护理：痛风患者在急性发作期由于剧烈疼痛，活动受限，会出现不稳定情绪，烦燥等，同时很多相关病症常与痛风会并存在，如糖尿病、肥胖、高血压等，应密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。护理人只要主动关心和照顾，进行有针对性的心理指导，使病人乐观积极地配合治疗。做好思想工作，树立战胜疾病的信心。 2.4健良指导：注意劳逸结合，避免过度劳累，运动以有氧运动为宜，保证睡眠，合理饮食，衣服鞋袜松紧度适当，做好皮肤护理，增强血液循环。 3讨论 痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢紊乱形成尿酸结晶沉积于关节和皮下组织而引起的关节组织损伤的一组疾病。随着我国社会的变革，饮食结构发生明显变化，食物中含高能量、高嘌呤类物质明显增加，痛风的发病率显著增高。痛风的临床表现为关节红肿热病，活动障碍，痛风 形成都 高尿酸血症。早期易被误诊为急性风湿关节炎，急性化脓性关节炎及结核对性变态反气性关节炎等。故对怀疑为痛风性关节炎的患者要常规进行血尿酸检查。早发现，早治疗，是提高疗效的关键。 急性期的痛风性关节炎，给予非卤体抗炎药物治疗，以减患者痛苦，也可服用中药缓解病情。治宜清热利湿，泻浊补脾，健胃益肝，兼用解毒活血之法。袪浊健胃胶囊组方，山慈菇、萆解、黄柏、 薏仁、降湿去浊；土茯苓、苍术健脾除湿，牛膝益肾通络；赤芍药防己活血化瘀，通络止痛，现代药理学研究表明