2009年-2010年广东省2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查探析.pdfVIP

2009年．2010年广东省2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调杏分析 1 2009年．200年广东省2型糖尿病患者 心理性胰岛素抵抗的调查分析 硕士生：丁晓颖 专业：内科学 导师：翁建平教授 中文摘要 研究背景 年历史。胰岛素在糖尿病治疗中的地位是其他任何药物所不能比拟的，l型糖 尿病确诊后即需要胰岛素终身替代治疗；随着医学的发展，临床对2型糖尿病 胰岛素的应用也较以往积极得多。因此，注射胰岛素对大多数糖尿病患者而 言，是一项非常重要的、基本的糖尿病自我管理技能。然而，许多2型糖尿病 患者，甚至是医护人员，尤其是非内分泌专科的医护人员，在对胰岛素的使用 上，存在多种多样的顾虑和迟疑，这种心理障碍被称为心理性胰岛素抵抗 insulin resistance，PIR)。科学、系统地评估PIR的组成因素， (Psychological 对于提高患者对胰岛素治疗的依从性、改善治疗效果、提高糖尿病的控制水平 十分重要，要做到全面的PIR成因分析，开展问卷调查足一种重要的手段。我 们于2009年至2010年对广东省2型糖尿病患者进行了PIR的调查和分析，通 过问卷设计、调查过程、数据整理和分析等方面进行了一系列的实证分析和探 索，以期为广东省2型糖尿病患者提供有效可行的心理性胰岛素抵抗评价量 表，并对本地区患者PIR发生现状、影响因素等进行分析。 2009年-2010年广东省2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析 研究目的 探索适用于广东省2型糖尿病患者的有效可行的心理性胰岛素抵抗评价量 表，并对本地区患者PIR发生现状、影响因素等进行分析。 研究方法 本文学习了国内外对PIR的调查分析结果，总结归纳出PIR的基本组成因 素，学习参考现有可行量表的制定过程，借鉴了常用的李克特量表(Likert Scale)，编制出本研究所用的预调查量表，该量表的内容由三部分构成，即指 导语、个人基本资料(A部分)和量表正文(B部分)。预调查在2009年11 月上旬于我院完成，筛选出合格问卷共30份进行问卷的信度及效度分析，经调 整后形成正式调查问卷。正式调查的范围为广东省，于广东省抽取共九个市的 九家医院，其中一级甲等医院三家，二级甲等医院三家，三级甲等医院三家， 按医院诊疗病人总量所占比例分配问卷数量。根据预调查结果，PIR发生率为 月份开展正式调查，完成有效问卷共559份。结果分析：对本次调查所使用的 问卷进行信度及效度检测，分析广东省2型糖尿病患者PIR发牛现况，利用多因 素回归分析探讨PIR发生的相关影响因素。 研究结果 一．本次调查所用问卷的信度及效度分析 正式调查的问卷B部分包括三个维度共20个条目，总体信度 Q系 数为0．561亦在可接受范围内，提示分量表的信度亦良好。验证性因素分析 Factor (ConfirmatoryAnalysis，CFA)检验问卷B部分的结构效度，结果显示 Chi—Square=1615．08伊0．0001)，RMSEA=0．12(90％C10．12-0．13)，P 2009年-2010年广东省2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析 所测范围2型糖尿病患者有较好的构想效度。 二．本次调查的人口学特征 本次调查收录有效问卷559份，其中男性患者为262人，女性患者297 人；18．30岁8人， 岁128人，70岁97人：545名汉族患者，14名少数民族患者；糖尿病病程平 胰岛素治疗。 三．广东省2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的发生情况 共有232份问卷总分60分，认为这部分患者存在PIR，PIR总体发生率为 41．5％。导致PIR的前三项心理因素分别为q14：“使用胰岛素治疗导致生活不 灵活，影响工作，旅行等”，q13：“使用胰岛素治疗费时费力，需要做出许多 生活上的调整”，ql：“使用胰岛素治疗表明我的糖尿病己非常严重”。 四．PIR发生的影响因素分析 多因素l