缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中对梗死面积和心功能的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………8 研究论文缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中 对梗死面积及心功能的影响 前言………………………………………………………………………………………．9一日U舌………………………………………………………………………………………． 材料与方法………………………………………………………．．10 结果……………………………………………………………………………………．．14 附图………………………………………………………………．．17 附表……………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………………………．．24 结论……………………………………………………………………………………一29 参考文献…………………………………………………………．．30 综述 心肌缺血后适应的临床研究进展…………………………．．34 致谢……………………………………………………………………………………………．43 个人简历………………………………………………………………．．44 万方数据 中文摘要 缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中对梗死 面积及心功能的影响 摘 要 Elevation 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentMyocardial 康的主要疾病。目前各国指南均推荐在急性STEMI的早期(发病12h内) 进行再灌注治疗。大量循证医学证据表明再灌注治疗，尤其是经皮冠状动 脉介入(Percutaneous Coronary Related 开通梗死相关动脉(Infarct 再灌注，从而挽救濒死心肌，改善患者预后。然而再灌注犹如一把双刃剑， 一方面可以使缺血细胞及时得到血液供应，另一方面随着血供的恢复则可 以引起心肌细胞的再灌注损伤(ReperfusionInjury)。为了减轻再灌注损 伤，人们相继提出了缺血预适应、缺血后适应等心脏保护策略。缺血后适 应是在冠脉长时间闭塞后在血流完全恢复前进行短暂、反复的缺血／再灌 注处理，然后完全恢复冠脉血流。既往多数研究均表明缺血后适应可以显 著减少梗死面积(InfarctionSize，IS)、减轻再灌注损伤，但仍有一些研 究得出相反结论。显然，缺血后适应的效果是受多种因素影响的，而且关 于缺血后适应的最佳方案和应用时机目前仍无定论。 目的： 采用回顾性研究的方法，观察在急诊PCI中多次球囊扩张对于急性 ST段抬高型心肌梗死患者心肌梗死面积及心功能的影响，研究急诊PCI 治疗中多次球囊扩张是否可起到缺血后适应的作用，对心肌产生保护作 用。 方法： 年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》诊断标准诊断为急性 准：①年龄在18．80岁之间的成年首发急性ST段抬高型心肌梗死患者； ②典型的缺血性胸痛持续时间在30min以上，休息或舌下含服硝酸甘油后 万方数据 中文摘要 症状不能缓解；③心电图动态变化：相邻的2个或2个以上导联ST段呈 弓背向上型抬高≥O．2mv，或者新出现的左束支传导阻滞；④冠状动脉造 影(Coronary 0 级；⑤CAG示：梗死区无侧枝循环；⑥自持续性胸痛开始至冠状动脉开