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45 例妊娠合并急性胰腺炎临床分析 45 例妊娠合并急性胰腺炎临床分析 目录 序 言 1 资料与方法2 一、研究对象2 二、诊断标准2 三、方法3 结 果4 一、临床一般情况4 二、临床特征 5 三、妊娠结局与新生儿出生情况9 讨 论 10 结 论 16 参考文献 17 综述21 妊娠合并急性胰腺炎的研究进展21 英文缩略词对照表42 致 谢43 45 例妊娠合并急性胰腺炎临床分析 中文摘要 45 例妊娠合并急性胰腺炎临床分析 中文摘要 目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎发病的相关因素、临床特点、体重指数及多 项血清学因子的变化规律、妊娠结局、新生儿出生情况及“个体化”治疗的疗效。 方法：收集 2007 年 1 月-2014 年 1 月上海交通大学附属第六人民医院产科收 治的妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料，共计 45 例（其中轻症急性胰腺炎 30 例，重症急性胰腺炎 15 例），将其设为观察组，同时选取同期的 45 例妊娠无并 发症孕妇作为对照组，对比分析两组病例资料，研究妊娠合并急性胰腺炎的发病 因素、临床特点、并将两组人员的体重指数、血尿淀粉酶、超敏 C 反应蛋白、 血清脂肪酶、甘油三脂、肝功能、血糖、血钙、妊娠结局及新生儿出生情况进行 比较。采用SPSS14.0 统计学软件包对临床数据进行分析。 结果：45 例妊娠合并急性胰腺炎患者中孕期体重过多增长者 32 例（71.1% ）， 高脂高蛋白饮食者 24 例（53.3% ），胆源性胰腺炎 10 例（22.2% ），高脂血症性 胰腺炎 8 例（17.8%），不明原因 7 例（15.6%）；妊娠中期发病 6 例（13.3%）、 妊娠晚期发病 38 例（84.4%）、产褥期 1 例（2.2% ）。经保守治疗及外科干预后 足月顺产 18 例（40.9% ），剖宫产 14 例（31.8% ），死胎引产2 例（4.5% ），早产 10 例（22.7% ），胎儿宫内窘迫5 例（11.9%）；新生儿轻度窒息3 例（7.1% ），重 度窒息 2 例（4.8% ），围产儿死亡2 例（4.8% ）；对照组：足月顺产 28 例（62.2% ）, 剖宫产 12 例（26.67% ）（产科因素5 例，社会因素 7 例），早产 5 例（11.11%）， 胎儿宫内窘迫 3 例（6.67% ），新生儿轻度窒息 1 例（2.22% ），重度窒息 0 例， 围产儿死亡 0 例。两组人员体重指数、血尿淀粉酶、超敏 C 反应蛋白、血清脂 肪酶、肝功能均高于对照组，P 值均0.05,甘油三脂在轻症急性胰腺炎中无明显 升高，在重症急性胰腺炎中明显升高；重症胰腺炎血钙降低、血糖升高。 结论：妊娠合并急性胰腺炎是一种严重威胁母儿生命安全的妊娠合并症，可 发生于妊娠的各个时期，以妊娠晚期最为多见；主要的发病因素为胆道系统疾病 I 45 例妊娠合并急性胰腺炎临床分析 中文摘要 和高脂血症；肥胖患者发病率、病情严重程度明显升高；妊娠合并急性胰腺 炎患者的多项血清因子 （血尿淀粉酶、血清脂肪酶、甘油三酯、超敏 C-反应蛋 白、肝功能、血钙、血糖）也呈现一定的变化规律，可为临床诊断、治疗提供依 据；妊娠合并急性胰腺炎患者剖宫产率、早产发生率、围产儿窒息率、死亡率明 显升高，因此孕期合理饮食、控制体重合理增长、监测血脂水平可明显降低本病 的发生率。早期诊断、正确评估病情的严重程度、针对每例患者进行“个体化” 治疗，可显著改善母婴预后。 关键词：妊娠；急性胰腺炎；体重指数；血清因子；妊娠结局 作者：董晓娟