46例糖尿病足中西医结合综合治疗及特色疗法的临床研究.pdfVIP

46例糖尿病足中西医结合综合治疗与特色疗法的临床研究 研究生：历艳娟 专业：内科学 导师：张云华教授 中文摘要 -目的 · · 探索糖尿病足在中西医结合综合治疗的基础上，以中医内服外洗外敷法辨证治疗 糖尿病足的思想为指导，应用西医的基础治疗和中医的辩证论治法，再加上清热解毒、 益气活血、祛腐生肌中药内服外洗外敷法促进糖尿病足疮面愈合的临床研究。探索糖 尿病足治疗过程中在中西医结合综合治疗基础上，中医药整体与局部治疗的有效方 法，提高患肢的疮面愈合率。 方法 采用随机分组对照法，将符合入选标准糖尿病足患者96例分为治疗组46例和对 照组50例。治疗组在中西医结合综合治疗的基础上采用内服制剂四妙勇安汤合三妙 丸加减，外洗制剂知母，红花，桂枝，川芎，板兰根，白藓皮，双花，当归，没药， 珍珠粉、地龙，外敷清热解毒、益气活血之中药软膏糖足康1号，对照组在西医基础 治疗上行常规双氧水冲洗换药后以混合液纱布湿敷。疗程二个月。并在治疗前后对比 观察两组患者患足疮面愈合情况，生化指标，周围血液循环情况，凝血机制的影响等 方面，来证实在中西医结合综合治疗的基础上采用中药内服外洗外敷法在治疗糖尿 病足促进疮面愈合的作用。 结果 研究结果显示，l、应用清热解毒、益气活血中药内服外洗外敷治疗糖尿病足具 有良好的临床疗效。治疗组总有效率86．9％，对照组总有效率68％。治疗组总有效率 优于对照组(PO．05)。2、中药内治法应用益气养阴活血之品不仅具有改善临床症状、 降糖、降脂的作用，而且可以有效治疗糖尿病足患者的动脉硬化及微血管病变，．中药 外沈可以清除创面感染，祛腐生肌，消炎去肿，并能促使患足部位血管扩张，血流加 速，故不能忽视中药外洗法。但是应根据不同的发展阶段及临床表现选择药物辨证治 疗，同时活血化瘀药是治疗过程中不容忽视的，可以使肢端血液供应得到更好的改善， 从而达到祛腐生新的目的。中药外敷法能可以有效的改善糖尿病足患者足周围的微循 环状态，改善血供和氧供，使氧分压得以提高。研究表明，治疗自订两组无明显差异， 治疗后治疗组明显优于对照组(P0．05)；经皮氧分压检查，治疗前两组无明显差异， 治疗后治疗组足背皮肤氧张力为大于40mmHg，而对照组足背皮肤氧张力均小于 30mmHg，治疗组明显优于对照组(P0．01)。 结论 中药内服外洗外敷法是通过中医辨证治疗的方法，它应用在糖尿病足的治疗上， 具有清热解毒、活血化瘀、温经通络、消炎止痛、祛腐生肌、改善局部血液循环、防 止血栓形成，加快肉芽组织生长，促进创面愈合的功效。并有可降低患者的血糖血脂、 全血比粘度的功能，通过内服外洗外敷法可以使踝肱比值接近于正常。对于糖尿病足 的治疗必须将整体辨证和局部辨证结合起来。为中医局部辨证施治提供了新的思路。 关键词： 糖尿病足；中西医综合治疗：中药内服；中药外洗；中药外敷 46CASESOFDIABETICF00TCOMPREHENSIVE COM[BINrNGCHn厄SEANDⅥ屯STERN IN ANDCH．ARACTERISTICS CLn蛆CALRESEARCH Graduate：liyanjuan medicine Major：Internal Tutor：Professor Zhangyunhua Abstract objective thecombinationofdiabeticfootChineseandWesternMedicineonthebasis Explore of treatmenttoexternal ofChinesemedicineOraland compre