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中文摘要 中文摘要 缺血性卒中急性期血浆谷氨酸水平与卒中后抑郁的相关研究 硕士研究生：钱方嫒 导师：张志瑶教授 东南大学医学院 研究背景：卒中后抑郁(post．stroke depression，PSD)是卒中后常见的并发症之 一。约有1／3卒中患者在卒中后不同阶段罹患PSD。PSD严重阻碍卒中后神经功 能恢复，增加病死率。尽管对PSD发病机制说法不一，但缺血性卒中已被证明 会导致脑内及外周血谷氨酸代谢障碍；且大量研究表明，谷氨酸循环代谢障碍与 抑郁症的发病机制密切相关。因此，本研究假设是谷氨酸代谢障碍介导了PSD 发生。 研究目的：探讨急性缺血性卒中患者血浆谷氨酸水平与PSD的关系。 研究方法：连续入组74例卒中发生后3天内入院的急性缺血性脑卒中患者，并 随访至卒中后两周。在卒中后第5天及卒中后两周时，利用Beck抑郁问卷(BDI， 21项)评估并筛查出评分大于等于7分的可疑抑郁患者，依据DSM．IV诊断标准 诊断PSD，并以汉密尔顿抑郁量表(HDRS，17项)评估抑郁症状严重程宠。此 外，利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度，以简易 能恢复状况。在患者入院后第1天(卒中后第1．5士0．9天)及入院后7．13天(卒 中后第12A：4天)清晨6：30留取空腹时血浆标本，用高效液相色谱(HPLC)技术检 测血浆谷氨酸水平。同时，入组lO例非卒中患者为对照组，在入院后第1天检 测血浆谷氨酸水平。 研究结果：卒中后两周时共有26例患者(35．1％)诊断PSD。PSD患者入院后第1 天血浆谷氨酸水平显著低于非PSD患者(尸=O．029)及非卒中患者(尸=0．022)。并且， 卒中患者入院后第l天血浆谷氨酸水平与卒中后两周时HDRS评分呈显著负相 =0．016)。另外，本研究卒中患者与非卒中患者入院后第l天的血浆谷氨酸水平 无显著差异，且卒中患者入院后第l天血浆谷氨酸水平与卒中后两周时NIHSS 评分、NIHSS改善值、MMSE评分及卒中后4．7天的梗死体积均无显著相关， I 东南大学硕士学士论文 但与卒中后两周时mRS评分呈显著负相关。 结论：卒中后急性期血浆谷氨酸水平可能与PSD的发生有关，入院后第1天血 浆谷氨酸水平是卒中后两周时PSD发生的独立危险因素。 关键词：缺血性脑卒中；卒中后抑郁；谷氨酸 n 英文摘要 Abstract betweenPlasmaGlutamateLevelsandPost—Stroke Relationship inAcuteIschemic Depression Stroke Postgraduate：QIANFang-yuanSupervisor：Prof．ZHANGZhi-jun MedicalSchoolofSoutheast University isa mooddisorderthata口ectsaround33％ofstroke frequent Background：Depression andhas associatedwithboth outcomeandincreased patients been poorer mortality． the thisdisorderisa of has