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预激综合征 正常传导模式 心脏体位的位置 后前位 右前斜 CSO 左前斜 WPW综合征定义： 短P-R间期(＜o.12) QRS起始部δ波 宽QRS综合波(＞o.12秒) QRS起始40ms向量 为δ波，A,B,C分别代 表正向δ波(+δ)、负 向δ波(-δ)及δ波呈 等电位线 旁道在房室环上的定位 将房室环分为l2个区 右侧(三尖瓣环) ： 右前间隔、有中间隔 有后间隔、右前侧壁 右侧壁和右后侧壁 左侧(二尖辨环) ： 左前间隔、左中间隔 左后间隔、左后侧壁 左侧壁和左前侧壁 右前间隔旁道：位于最大希氏束电位记录部位偏游离壁侧和偏中间隔侧不超过5mm的旁道，或旁道部位能同时记录到可分辨出希氏束电位处的旁道 右后间隔旁道：冠状窦口上缘到TA最低点(6点)之间 右中间隔旁道：位于右前与右后间隔之间 右 前 侧 壁：三尖瓣环9:30～12:00 右 侧 壁：三尖瓣环8:30～9:0 右 后 侧 壁：三尖瓣环6:00一8:30 左前间隔：左和右前纤维三角之间主动脉瓣环和MA 左中间隔：与右中间隔对应 左后间隔：自冠状窦开口至冠状窦口内1.5cm 左后侧壁：二尖瓣环距冠状窦口1.5～3.0cm 左 侧 壁：二尖瓣环距冠状窦口3.0～5.5cm 左前侧壁：二尖瓣环距冠状窦口5.5cm以远 I I CSO CSO CSO 胸前导联QRS移行 冠状面上QRS移行指胸前导联R/S比例的变化 V1以后某胸前导联R/S＝1时，规定该导联为移行导联。 若某导联R/S＜1，而下一个导联R/S＞1，则规定QRS移行发生在这两个导联之间 右后侧壁 右前侧壁 右中间隔 右后间隔 右前间隔 左后间隔 走纸速度：25mm/s 左中间隔 走纸速度50mm/S 左后侧壁 左侧壁 左前侧壁 右前侧壁 右侧游离壁 右前间隔 右中间隔 * ① ④ ③ ② 传导方向 电极位置 TA MA III aVF II aVR aVL 旁道定位：V1定左右，II和aVF定上下 右侧间隔侧旁道： QRS呈QS型，δ(+)或(±) 前后位置，同游离壁旁道 右侧游离壁旁道： QRS呈rS型，r波宽大畸形，δ(+) 前后位置，II、aVF δ波方向定前后 2. 间隔旁道， I，aVL δ(+) 1. QRS主波方向向上，δ(+) ；呈rS型，r波窄 3. 游离壁旁道， I，aVL δ(-) 左侧旁道： 右室游离壁先激动产生δ波 MV TV 旁道 后壁 前壁 游离壁 V1 方向向V1，δ(+)， r波宽，QRS呈rS型 旁道 房室结 III aVF II aVR aVL II，aVF导联δ(+) III aVF II aVR aVL I II导联δ(+)或(±) aVF导联δ(+) III aVF II aVR aVL I II，aVF导联δ(-) III aVF II aVR aVL I aVL导联δ(-), I导联δ(+)或(±) I TA MA I aVL 左前侧壁 I ,aVL导联QRS波至后向前深度渐增加 III aVF II aVR aVL I aVL导联δ(-), I导联δ(+)或(±) I TA MA I aVL 左侧壁 左前侧壁 I ,aVL导联QRS波至后向前深度渐增加 III aVF II aVR aVL I aVL导联δ(-), I导联δ(+)或(±) I TA MA I aVL 左后侧壁 左侧壁 左前侧壁 I ,aVL导联QRS波至后向前深度渐增加 一般情况下右侧显性旁道越偏向后间隔部位，移行发生越早 SR AVN 预激成分加大 PAC AVN 走纸速度：50mm/s 走纸速度：25mm/s *