肌肉痛的时间总及对大脑感觉及情感区域的影响.pdfVIP

肌肉痛的时间总和对大脑感觉和情感区域的影响 中文摘要 【目的】 通过一个咬肌持续性疼痛模型，运用功能磁共振技术(伽Ⅺ)去探索时间总 和对大脑感觉和情感区域的影响，从神经影像学的角度阐明中枢神经系统是如何 调整当前疼痛的，力求为肌肉痛的研究提供一些科学的理论依据。 【方法】 健康男性被试者11名，试验分两个阶段完成。第一阶段：急性疼痛和预期急 性疼痛期，单次给予(O．2m1)5％高渗盐水或O．9％生理盐水入咬肌去诱发急性疼痛 或预期急性疼痛，运用VAS和SF．MPQ评分系统去评估两种状态下的主观疼痛感 知，同时进行蹦m扫描。第二阶段：于l周后进行，采用微量泵入系统，通过 泵入5％高渗盐水去诱发咬肌持续性疼痛，通过当前疼痛的VAS评分的信号反馈 入计算机，通过计算机去调节微量泵的泵入速度，以使其疼痛稳定在一个恒定水 平范围内，持续20分钟；而在O．9％生理盐水泵入诱发的预期持续性疼痛中，采 用的是恒速泵入，持续20分钟。运用VAS和SF．MPQ评分系统去评估两种状态 下的主观疼痛感知，同时进行fMRI研究。扫描序列为：结构像+功能扫描，使用 SPM8，Matlab软件进行伽砒功能图像后处理分析。比较不同时间刺激下的疼 痛或预期疼痛中脑区的变化。 【结果】 1急性疼痛与持续性疼痛的简易麦吉尔评分(SF．MPQ)相比，其感觉和情 感评分均有统计学差异(氏O．05)。 2急性疼痛和预期急性疼痛的激活脑区及共同点 急性疼痛激活的脑区有双侧小脑、对侧颞上回、同侧外侧苍白球、双侧丘脑、 同侧壳、双侧脑岛、双侧前额皮层、 同侧后顶叶皮层、对侧辅助运动皮层和双 侧前扣带回缘部；预期急性疼痛激活的脑区有双侧小脑、双侧脑岛、同侧壳、双 侧丘脑、对侧前扣带回、同侧后扣带回、对侧前额皮层和对侧后顶叶皮层；共同 激活的脑区有双侧小脑、双侧丘脑、双侧脑岛、同侧壳、对侧前额皮层、对侧前 扣带回。 3持续性疼痛与预期持续性疼痛的激活脑区及共同点 持续性疼痛激活的脑区有同侧小脑、对侧外侧苍白球、对侧中脑导水管周围 灰质、同侧壳、双侧脑岛、同侧前扣带回缘部、同侧前额皮层、对侧辅助运动皮 层和同侧丘脑；预期持续性疼痛激活的脑区有双侧小脑、双侧前顶叶皮层、同侧 中扣带回、同侧伏隔核、双侧辅助运动皮层、同侧海马、同侧前额皮层、同侧前 扣带回缘部和双侧脑岛。共同激活区域有同侧小脑、双侧脑岛、同侧前扣带回缘 部、同侧前额叶皮层和对侧辅助运动皮层。 4与预期急性疼痛比较，预期持续性疼痛正激活和负激活脑区 正激活区域有同侧前扣带回缘部、同侧伏隔核、同侧脑岛、同侧小脑、同 侧运动皮层和同侧前额皮层。负激活区域有双侧前额皮层、对侧外侧苍白球和对 侧小脑。 5与急性疼痛比较，持续性疼痛正激活和负激活脑区 正激活区域：双侧前额叶皮层、对侧外侧苍白球、双侧脑岛、双侧前扣带回 缘部和同侧小脑。负激活区域：双侧前额叶皮层、双侧小脑、对侧颞横回。 【结论】 疼痛的时间总和能够影响大脑的感觉和情感区域。与预期急性疼痛相比，预 期持续性疼痛激活的大脑区域与预期负性情感有高度的相关性；与急性疼痛相 比，持续性疼痛激活的大脑区域与感觉强度和负性情感均有高度的相关性。 【关键词】 急性肌肉痛：持续性肌肉痛；功能磁共振成像；脑 2 summationofmuscleafkcted andafkctiVe Tbmporal pain sensOry dimensionsofhumanbrain Abstract English 【objectives】 To suI砌ationofInusclehowtoa疵cted and eXploreteInporal paill sensory a仃．ectiVediIIlensionsofhImanbraill amodeloftonicmasseter咖scle