肌肉解剖、MRI和连续组织切片三维构建上唇肌肉系统.pdfVIP

北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 目 录 中文摘要一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一3 英文摘要一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一4 文献综述一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一6 前言一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一。12 月Ⅱ青一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一么 第一部分：实验材料和方法一一一一一一一一一一一一一一一一14 第二部分：实验结果一一一一一一一一一一一一一一一一一一一22 第三部分：讨论一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一25 参考文献一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一28 论文图片一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一33 致 谢一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一--52 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 肌肉解剖、MRI及连续组织切片 三维构建上唇肌肉系统 中文摘要 【目的】通过解剖、组织切片、M刚和连续切片三维重建方法，全方位的观察上唇 及周围结构，构建更完善、精确、立体的上唇肌肉系统模型。 【方法】选取2具正常成人头颅标本，在唇的外周区由皮肤向深面逐层解剖出放射 状排列的口周肌，显示上唇鼻翼提肌、上唇提肌、颧小肌、颧大肌、笑肌、口角提 肌、颊肌及口轮匝肌， 观察各条肌肉的起止点、纤维方向，显微解剖下重点观察 口周肌肉与口轮匝肌的交汇点与连接层次。选取8例正常成人上唇部标本进行轴状 面、矢状面、冠状面连续组织石蜡切片，通过HE和masson染色观察人中、唇弓、 红唇、鼻槛等处结构，并应用三维重建软件3D．DOCTOR对连续组织切片进行三维 重建。选取1例正常成人上唇部标本进行MicroMR(微型磁共振系统)进行三维重建。 综合各方面图像提供的信息，构建出上唇肌肉系统模型。 【结果】通过构建出的上唇肌肉系统模型对上唇及周围组织进行观察。可见上唇部 的口周相关肌肉由内向外、由浅到深主要有上唇鼻翼提肌、上唇提肌、颧小肌、颧 大肌、笑肌、口角提肌、颊肌，这些肌肉与口轮匝肌在鼻翼缘外下方、红唇外翻处 及口角等处相互交汇。口轮匝肌深层肌肉除有水平方向环形的肌纤维外，还有口角 斜向内上走行的扇形肌纤维，部分终止于鼻小柱下前鼻嵴处，移行为鼻中隔降肌，部 分越过中线继续走形，在鼻底移行为鼻肌翼部，在鼻底下方移行为上唇鼻翼提肌， 在上唇近唇红缘侧移行为上唇提肌及颧小肌。鼻肌翼部一端移行为口轮匝肌，另一 端同鼻翼软骨外侧角相连，鼻中隔降肌一端移行为口轮匝肌，另一端同鼻翼软骨内 侧角相连，他们在鼻底处相互交叉重叠，形成鼻槛机构。上唇提肌、颧小肌从鼻翼 外缘向近中走行，最后交汇于口轮匝肌深层靠近红唇侧外翻处，对唇弓形成有重要 意义。轴状面的口轮匝肌深层发出的到对侧人中嵴外侧的肌纤维，与冠状面的上唇 鼻翼提肌、上唇提肌、颧小肌与口轮匝肌浅层共同形成的类似SMAS的浅表肌层发 出的到同侧人中嵴内侧的网状肌纤维，两种肌纤维相互交叉，形成人中嵴结构。 【结论】在此基础上构建了更完善、精确、立体的上唇肌肉系统模型，发现了上唇 部存在的三个张力平衡结构，提出了上唇主张力带、第一副张力带、第二副张力带 理论。 【关键词】上唇； 肌肉； 三维重建；解剖；MRI；连续切片 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 to andSerial Sections Anatomy,MRIHistological Three—dimensional Muscular Reconstruct UpperLip System Abstract to