肾素—血管紧张素—醛固酮系统及急性ST段抬高型心肌梗死患者早期临床相关性研究.pdfVIP

中文摘要 肾素一血管紧张素一醛固酮系统与急性ST段抬高型心肌梗死患者 早期临床相关性研究 摘 要 elevation 目的：通过对急性ST段抬高型心肌梗死(ST．segment myocardial infarction aldosterone 钾水平及心肌酶、肌钙蛋白I峰值的比较，探讨肾素．血管紧张素．醛固酮 系统水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者病情评估及判断临床预后的应 用价值。 血管病房收治的68例诊断为首次发作的ST段抬高型心肌梗死患者入选 为试验组，试验组根据心肌梗死面积大小分为小面积心肌梗死组(O％ 57．89±1 86岁(平均年龄59．49±l3．13岁)。对照组(C组)选择同期住院的35 酮系统水平，并分析STEMI患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统水平与心 肌梗死面积的相关性。A，B两组分别根据入院后所测肾素水平等分为高 肾素及低’肾素亚组。分别比较亚组间心功能(包括LVEF及BNP水平)、 血钾水平及心肌酶、肌钙蛋白I峰值。 所有患者均于再灌注治疗前行18导联心电图检查，采集病例资料， 测量血压，抽取静脉血行心肌酶、肌钙蛋白I、肾功能、电解质及BNP 测定，并于再灌注治疗前累计卧床6小时(包括入院前卧床时间)后抽取 静脉血行肾素．血管紧张素．醛固酮系统激素水平测定(抽血时间严格控制 小时内每2小时测一次心肌酶及肌钙蛋白I，以后每天测一次，取心肌酶 中文摘要 及肌钙蛋白I的峰值水平；入院后第二天清晨抽取静脉血行血常规、肝功 能、血脂、血糖、血小板聚集率及凝血常规等检查，并于患者病情相对平 稳后行心脏彩超了解左心室射血分数(LVEF)。所有患者入院后均给予 常规治疗。心肌酶、肌钙蛋白I、肾功能及电解质均由河北医科大学第二 医院检验科生化室检测，BNP由河北医科大学第二医院干部心血管病房 素．血管紧张素．醛固酮系统激素水平采用放射免疫法检测。所有数据均应 意义。 结果： 1．A、B、C三组的基础临床特征：A，B，C三组患者的年龄、性别、体重 指数(BMI)、入院时收缩压、舒张压、高血压史、糖尿病史、吸烟史、 胆固醇水平、甘油三酯水平及血清钠离子浓度等方面比较无显著统计学差 异(尸O．05)。 2．肾素、血管紧张素II及醛固酮水平组间比较：方差分析显示，A，B，C 三组间肾素、血管紧张素II及醛固酮水平差异有统计学意义(尸O．05)。 VS 组间两两比较结果显示：B组肾素水平高于A组(4．502+1．131 VS VS0．507+0．167) 0．507土0．167；4．5024-1．131 水平均高于C组(2．927士1．108 19．7521119．157VS 组(3 VS 19．157VS53．745 53．745+11．656；319．7524-1 VS VSO．1 vs 酮水平均高于C组(O．34034-0．0929 0．11044-0．0316)ng／ml，差异有统计学意义(氏O．05)。 肾素、血管紧张素II及醛固酮与心肌梗死面积的相关：经Spearman 参数分析法得出心肌梗死面积与肾素、血管紧张素II及醛固酮成正相关(r 中文摘要 3．亚组间心功能比较：A组高肾素组与低肾素组相比，LVEF明显降低 (54．724-4．66vs vs1 显升高(287．71+123．73 vs (79