肾移植术前活体供肾形态及功能的多层螺旋CT评价.pdfVIP

中山大学硕士论文 肾移植术前活体供肾形态和功能的多层螺旋CT评价 肾移植术前活体供肾 形态和功能的多层螺旋CT评价 专业名称： 影像医学与核医学 导 师： 郭燕教授 申请学位类别：科学学位 申请人姓名： 苏 晨 学位授予单位：中山大学 中文摘要 目 的 本研究旨在探讨多层螺旋CT检查实现肾移植术前活体供肾形态和功能综合 评价的可行性。 材料和方法 emission tomography)检查和SPECT(singlephoton computedtomography)肾功 能检查的供肾者36例。 64层螺旋CT和东芝GCA7200D／I双探头单光子发 仪器设备东芝Aquilion 射计算机体层成像SPECT。 扫描方法与扫描参数36例肾移植术前活体供肾常规行双肾CT平扫和增 强检查。在常规扫描程序平扫、增强后三期即皮质期、实质期和肾盂期扫描外， 皮质期之前(即注射对比剂后)和皮质期之后(即皮质期和实质期之间)各加～ 期动态扫描，即为五期增强扫描。扫描中，平扫以及常规皮质期、实质期和肾盂 期，扫描参数管电压均为120KV，平扫管电流为80mA，增强扫描管电流为 中山大学硕士论文 肾移植术前活体供肾形态和功能的多层螺旋cT评价 视野(field ofview，FOV)采用中场即320．0mm。 图像后处理与分析、数据测量计算以及统计分析 扫描图像传入工作站进 行最大密度投影(maximumintensity reforrnation，MPR)及容积再现(volume rendering，VR)等图像后处理，观察肾 血管、肾实质以及收集系统，并与手术结果进行对照分析。通过感兴趣区(1egion 肾实质面积(mmz)以及腹主动脉各时间点的CT值，利用全肾Patlak方程计算 filtration 单侧肾小球滤过率(glomerular 为标准，进行Pearson相关与简单线性回归分析。随机选取36例肾移植术前活 体供肾CT常规剂量三期增强扫描图像，对其以及本研究中36例低剂量五期增 强扫描CT图像分别进行图像质量评分，主要包括两部分，一是总体质量(针对 平扫图像)，二是对肾动脉显示的评分(针对皮质期图像)，应用Wilcoxon秩 和检验对两组评分进行对照评价。计算研究中CT低剂量五期增强扫描的扫描剂 量，与常规剂量三期增强扫描进行对比分析。 结果 36例供体肾中，20例进行了肾移植术。CT共发现肾动脉变异者3例，其中 包括2例副肾动脉，l例肾动脉子肾门之前提前分支进入肾；发现肾静脉变异者 3例，其中2例出现双肾静脉，l例肾静脉在肾门区见2条属支；未发现肾盂输 尿管畸形。与手术结果对照分析，CT所见均与术中所见相符，CT对肾动脉、肾 静脉、肾盂及输尿管解剖以及变异显示的敏感度、阳性预测价值、特异度、阴性 预测价值均为100％。 GFR，左肾为47．35 计算所得两组GFR值直线相关与回归分析结果显示：用两种方法分别测得的单 ¨ 中山大学硕士论文 肾移植术前活体供肾形态和功能的多层螺旋CT评价 GFR 方程：GFR(CT)=9．277+0．702 72(F=81．305，P0．001，，=9．017，P0．001)。 肾移植术前活体供肾常规剂量三期增强CT扫描图像与研究组低剂量五期增 强CT扫描图像质量评分结果显示，常规剂量三期增强组图像的总体图像质量优 平均水平，而且两组在肾动脉分支显示以及清晰程度上无显著差异(P值分别为 0．157、0．209)，因此完全可