药理学复习资料2.docVIP

1.何为药物的不良反应，药物不良反应主要包括哪些类型？请举例说明。 不良反应是指不符合用药目的，并对病人带来不适或痛苦的反应 类型：1、副反应：如阿托品 2、毒性反应： 3、后遗效应：如巴比妥类 4、停药反应（回跃反应）如：普萘洛尔；可乐定；抗癫痫药 5、变态反应： 6、特异质反应：如琥珀胆碱 2.试述pilocarpine 、neostigmine的作用和用途。 Pilocarpine（毛果芸香碱、匹鲁卡品）： 药理作用：1.对眼的作用：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 2.腺体：促进分泌，汗腺及唾液腺最明显 临床用途：（1）眼科：治疗青光眼（闭角型较佳）； 治疗虹膜炎（与扩瞳药合用） （2）对抗阿托品中毒 Neostigmine（新斯的明）： 药理作用：对骨骼肌作用最强；胃肠道及膀胱其次；心血管、腺体、眼、支气管较弱 对骨骼肌还有促进ACh释放、直接激动N2受体的作用 临床用途：（1）重症肌无力 过量可引起胆碱能危象而加重症状 （2）手术后腹气胀和尿潴留 （3）阵发性室上性心动过速 （4）非除极化型骨骼肌松弛药中毒的解救 3.试述atropine药理作用、临床应用和不良反应。 药理作用：竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M受体的激动作用 （1）抑制腺体分泌 唾液腺、汗腺＞泪腺、呼吸道腺体＞ 胃肠道腺体 （2）眼 扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 （3）解除平滑肌痉挛 对胃肠道、膀胱作用显著；胆管、输尿管、支气管较弱； 子宫无效；胃肠括约肌痉挛状态时较好 （4）心脏 加快心率，促进房室传导 （5）血管与血压 大剂量引起血管扩张（与M受体阻断无关） （6）中枢兴奋 大剂量时出现 临床应用：（1）缓解内脏绞痛：胃肠道、 胆道、 肾绞痛、 膀胱刺激症状 （2）制止腺体分泌：全麻前给药、严重的流涎和盗汗 （3）眼科： 膜睫状体炎、验光配眼镜（儿童） （4）缓慢型心律失常： 迷走神经亢进引起的窦房阻滞、房室阻滞等 （5）抗休克： 感染性休克 （6）解救有机磷酸酯类中毒及毒蕈中毒、拟胆碱药中毒 不良反应：（1）副作用（2）中枢毒性 （3）中毒解救 排除毒物，对症治疗 毒扁豆碱（毛果芸香碱） 4.试述肌松药的分类及代表药。 一、除极化型肌松药———琥珀胆碱 二、非除极化型肌松药———筒箭毒碱 5.肾上腺素受体激动药分几类？各举一代表药。 一、(受体激动药——去甲肾上腺素 二、(、(受体激动药——肾上腺素 三、(受体激动药——异丙肾上腺素 6.试述phentolamine的药理作用和临床应用。 Phentolamine 酚妥拉明 药理作用：（1）扩张血管： 阻断(1受体，扩张血管 （2）兴奋心脏： 反射性；阻断(2受体→NA释放↑ （3）拟胆碱和组胺样作用：胃肠道平滑肌收缩，胃酸分泌↑ 临床应用：（1）外周血管痉挛性疾病 肢端动脉痉挛性疾病 （2）对抗去甲肾上腺素外漏 （3）肾上腺嗜铬细胞瘤诊治 诊断；手术前准备 （4）抗休克 外周阻力降低，组织血流量增加， 但应补足血容量后给药 （5）急性心肌梗死和顽固性心力衰竭 降低心脏后负荷，增加心输出量 （6）其他：男性勃起障碍 7.试述(受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。 药理作用：（1）(受体阻断作用 ①心血管系统： 抑制心脏，心率、传导、自律性↓，输出量、耗氧量↓ 反射性降低外周血流量，高血压病人有降压作用 ②支气管平滑肌：诱导哮喘病人支气管平滑肌痉挛 ③影响代谢：血糖降低，容易掩盖低血糖症状 ④抑制肾素分泌：阻断邻肾小球细胞分泌肾素 （2）内在拟交感活性：部分药物有，作用温和 （3）膜稳定作用：部分药物在大剂量时有局麻样及奎尼丁样作用，阻断离子通透 （4）其它：①抗血小板聚集；②降低眼内压 临床应用：（1）心律失常：室上性，交感神经兴奋有关者 （2）心绞痛和心肌梗死 （3）高血压 （4）慢性心力衰竭：慎用于某些类型，改善预后 （5）其它：甲亢症状控制； 偏头痛；肌震颤； 青光眼（噻吗洛尔） 不良反应及禁忌症： （1）心脏抑制，禁用于严重左心衰、重度房室传阻、 窦缓 （2）诱发支气管哮喘，禁用于支气管哮喘病人 （3）反跳现象：与受体上调有关 （4）加重外周血管痉挛性疾病，禁用于此类病人 （5）其他：中枢抑制、低血糖、 8.试述常用抗癫痫药物的临床应用。 苯妥英钠：1.抗癫痫