多发伤救治及进展-2013.pptVIP

多发伤一体化 综合救治 院前急救 同济医院按照国际先进模式，建立综合性创伤中心， 在国内率先开展多发伤一体化综合救治 急诊外科 手术室 创伤外科ICU 后期康复 迅速全面评估和 高级生命支持 2、液体复苏 ⑴输液量 大量输液——死亡率较高（33.2%） 限制输液——死亡率较低（23.6%） ARDS、肾衰等并发症少 ⑵输液种类 晶体液——有利于复苏 代血浆——对凝血功能和肾功能有一定损害 白蛋白可能增加病死率 全血或血浆——可降低病死率 3、损伤控制方法（damage control ，DC） 严重创伤和多发伤除创伤打击（第一次打击）外，还因创伤引发的病理生理改变造成了一系列损害（第二次打击）。如果按常规处理，将导致严重代谢性酸中毒、凝血障碍和低温症，使病情逐渐恶化最终导致死亡。尤其生理状态极不稳定的多发伤大出血者极易出现这种结局。因此，1983年，Stone等提出了损伤控制概念。 基本目标：快速停止体腔内出血，阶段性生理复苏，以逆转伤者死亡。 DC适应症：目前还没有一个严格的适应症，1998年Moore等提出的DC