脑梗塞FLAIR高信号的理解及评估.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………．．3 研究论文脑梗塞FLAIR高信号的理解和评估……………………………6 前言………………………………………………………………………………………………．．6日IJ舌………………………………………………………………………………………………．． 材料与方法…………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………………．．9 5 附图………………………………………………………………………1 附表………………………………………………………………………………………………23 讨论………………………………………………………………………………………………33 结论………………………………………………………………………………………………42 参考文献…………………………………………………………………43 综述脑实质FLAIR高信号在中枢神经系统的应用……………………．．49 致谢……………………………………………………………………………………………………61 个人简历………………………………………………………………………62 r 中文摘要 脑梗塞FLAIR高信号的理解和评估 摘 要 目的：探讨FLAIR信号强度在脑梗塞不同期龄时的变化规律，了解 脑梗塞进展的病理生理，根据临床情况评估脑梗塞时FLAIR信号强度变 化的意义，提高脑梗塞临床预后判断水平；并评估FLAIR序列、DWI成 像序列和T2WI成像序列对脑梗塞精确分期的诊断价值。 方法：回顾性分析了168例脑梗塞患者不同时期影像资料和临床资 料，观察脑梗塞不同时期病变信号强度、形态、部位、范围、边界及病变 周围情况等，并随访观察患者临床症状和体征变化；观察FLAIR图像、 T2WI图像及DWI图像病变范围大小，采用f检验分析三个序列之间检 测病变的敏感性及能见度，采用FriedmanTest对脑梗塞不同时期病变范 围、大小进行评价；多角度观察MRA图像中颅内动脉系统形态，评估血 管狭窄程度并进行分级，分为0、1、2、3四级。O级：颅内动脉系统无 异常；1级：动脉硬化；2级：动脉狭窄；3级：动脉闭塞。应用f检验 分析血管狭窄程度与病变范围大小间的关系。采用SPSSl3．0软件包进行 数据分析，当p0．05时认为有显著性差异。 结果： l高血压、糖尿病、冠心病是缺血性脑血管病的高危因素。 2脑梗塞不同时期FLAIR信号强度不同。超急性期呈稍高信号；急性期 病变信号较均匀，呈高信号或中等偏高；亚急性期病变信号不均匀，主要 呈高信号，部分为中等偏高；慢性期病变内信号强度由中等偏高降为稍高 信号直到降为脑脊液信号、或者低信号周围伴有中等高信号环绕。 3在168例病例中，其中病灶边缘清楚的有98例(58．3％)，大多为腔 隙性梗死灶；其中病灶边缘模糊、不锐利病变70例(41．7％)，几乎全是 大面积梗死病例，伴有明显占位效应、中线移位、局部脑沟脑回变浅、消 失，脑肿胀。 4小时后的病变，其阳性率分别为36．1％，11．1％。急性期和亚急性期DWI、 中文摘要 慢性期，FLAIR序列显示病变信号减低，FLAIR阳性率为75．8％。 5不同检查序列对脑梗塞不同时期病灶最大径及面积大小比较。超急性 亚急性期三个检出序列之间病变范围显示基本一致。慢性期T2WI成像序 列显示病变范围和面积较大。 6动脉狭窄程度和脑梗塞的面积大小呈相关性。动脉狭窄严重者，颅内 脑梗塞面积较大。 7脑梗塞面积较大时或超急性期和急性期脑梗塞患者，其神经功能缺损评 分较高，治疗后神经功能缺损减少的越少，预后较差。 结论： 1脑梗塞不同时期，FLAIR序列上显示梗塞灶信号强度不同。 2不同MⅪ成像序列对脑梗塞检出率不同。 4动脉狭窄分级越高，颅内脑梗塞面积较大。 5M砒常规序列、DWI序列及