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脑干卒中111例临床及影像学分析
脑干卒中111例临床与影像学分析
硕士生姓名: 孙庆华
指导教师: 尹琳教授
指导小组: 辛世萌教授
专业名称: 神经病学
摘要
背景和目的:脑干卒中临床表现复杂多样,大多不典型,且个体差异大,没
有影像学的支持,容易误诊和漏诊。本研究旨在通过对脑干卒中的临床特点,影
像表现及两者之间的关系进行分析,提高对脑干卒中的认识。
方法:回顾性分析11l例脑干卒中患者的临床资料。男性7l例(63.96%),
干混合性卒中3例(2.70%)。缺血均经颅脑MⅪ检查证实,出血均经颅脑CT检
查确诊。分析所有患者的影像资料,将脑干划分为中脑、桥脑和延髓3个节段,
每个节段再分别按解剖结构划分为不同的平面。每个平面按轴位再详细分为腹内
侧,腹外侧,背内侧,背外侧和中部5个位置。记录每例脑干卒中的病灶部位、
形态、分布、病灶数目和出血量。总结归纳每例患者的临床症状与体征,详细分
析病灶部位和临床症状、神经功能缺损和脑干综合征的关系,探讨脑干卒中的临
床表现与影像学特点。
结果:①患者首发临床表现复杂多样,其中肢体活动不灵67例(60.36%),中枢
性面瘫5
化是导致脑干卒中的主要原因。③11l例脑干卒中,单一节段脑干卒中共计92例,
主要是缺血性卒中。脑干出血绝大多数为桥脑出血。④中脑卒中以下丘水平最常
见,主要发生于腹内侧,背侧极少。桥脑卒中以中段最常见,主要发生于腹侧,
尤其是腹内侧,其次为桥脑中部,背侧少见。延髓卒中以中上段延髓最常见,主
要发生于延髓背外侧,其次为腹侧,中部极少。⑤在临床上,出现“经典脑干
卒中临床综合征的病例少见。本组非交叉瘫者达81例(72.97%),多表现为病灶
对侧的中枢性面瘫和(或)舌瘫合并肢体瘫和有(或没有)感觉障碍。如没有影
像学支持定位,容易被误认为是幕上病变。
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结论:①脑干卒中常见临床表现是肢体活动不灵,中枢性面瘫,感觉障碍,
言语不清,中枢性舌瘫。②从发生部位来看,桥脑卒中最常见,其次是延髓,中
脑最少。从卒中性质来看,主要是缺血性卒中。◎中脑卒中以下丘水平最常见,
主要发生于腹内侧。桥脑卒中以中段最常见,主要发生于腹内侧。延髓卒中以中
上段延髓最常见,主要发生于背外侧。脑干出血绝大多数为桥脑出血。④脑干卒
中临床表现大多不典型,出现“经典一脑干综合征的病例少见。⑤颅脑影像学检
查(CT和/或IVIRI)对脑干卒中的诊断有非常重要的意义。
关键词:脑干卒中 临床特点影像学脑千综合征
2
Clinicaland ofbrainstem
iconographic
analyses
in
stroke111cases
Master Sun
degreecandidate:Qing—hua
LinYin
Supervisor:Professor
Xin
Vice-·supervisor:ProfessorShi--meng
Major:Neurology
Abstract
and clinicalmanifestationsofbrainstem
Baekgrounds0bjectives:111e apoplexy
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