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脑干卒中111例临床及影像学分析

脑干卒中111例临床与影像学分析 硕士生姓名: 孙庆华 指导教师: 尹琳教授 指导小组: 辛世萌教授 专业名称: 神经病学 摘要 背景和目的:脑干卒中临床表现复杂多样,大多不典型,且个体差异大,没 有影像学的支持,容易误诊和漏诊。本研究旨在通过对脑干卒中的临床特点,影 像表现及两者之间的关系进行分析,提高对脑干卒中的认识。 方法:回顾性分析11l例脑干卒中患者的临床资料。男性7l例(63.96%), 干混合性卒中3例(2.70%)。缺血均经颅脑MⅪ检查证实,出血均经颅脑CT检 查确诊。分析所有患者的影像资料,将脑干划分为中脑、桥脑和延髓3个节段, 每个节段再分别按解剖结构划分为不同的平面。每个平面按轴位再详细分为腹内 侧,腹外侧,背内侧,背外侧和中部5个位置。记录每例脑干卒中的病灶部位、 形态、分布、病灶数目和出血量。总结归纳每例患者的临床症状与体征,详细分 析病灶部位和临床症状、神经功能缺损和脑干综合征的关系,探讨脑干卒中的临 床表现与影像学特点。 结果:①患者首发临床表现复杂多样,其中肢体活动不灵67例(60.36%),中枢 性面瘫5 化是导致脑干卒中的主要原因。③11l例脑干卒中,单一节段脑干卒中共计92例, 主要是缺血性卒中。脑干出血绝大多数为桥脑出血。④中脑卒中以下丘水平最常 见,主要发生于腹内侧,背侧极少。桥脑卒中以中段最常见,主要发生于腹侧, 尤其是腹内侧,其次为桥脑中部,背侧少见。延髓卒中以中上段延髓最常见,主 要发生于延髓背外侧,其次为腹侧,中部极少。⑤在临床上,出现“经典脑干 卒中临床综合征的病例少见。本组非交叉瘫者达81例(72.97%),多表现为病灶 对侧的中枢性面瘫和(或)舌瘫合并肢体瘫和有(或没有)感觉障碍。如没有影 像学支持定位,容易被误认为是幕上病变。 l 结论:①脑干卒中常见临床表现是肢体活动不灵,中枢性面瘫,感觉障碍, 言语不清,中枢性舌瘫。②从发生部位来看,桥脑卒中最常见,其次是延髓,中 脑最少。从卒中性质来看,主要是缺血性卒中。◎中脑卒中以下丘水平最常见, 主要发生于腹内侧。桥脑卒中以中段最常见,主要发生于腹内侧。延髓卒中以中 上段延髓最常见,主要发生于背外侧。脑干出血绝大多数为桥脑出血。④脑干卒 中临床表现大多不典型,出现“经典一脑干综合征的病例少见。⑤颅脑影像学检 查(CT和/或IVIRI)对脑干卒中的诊断有非常重要的意义。 关键词:脑干卒中 临床特点影像学脑千综合征 2 Clinicaland ofbrainstem iconographic analyses in stroke111cases Master Sun degreecandidate:Qing—hua LinYin Supervisor:Professor Xin Vice-·supervisor:ProfessorShi--meng Major:Neurology Abstract and clinicalmanifestationsofbrainstem Baekgrounds0bjectives:111e apoplexy

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