脑卒中后失用手的机理和功能预测的弥散张量成像研究.pdfVIP

中文摘要 第一部分 脑卒中后失用手的机理及功能预测 的sCST和ROI研究 目的：脑卒中后很多患者出现失用手，对日常生活活动能力影响极大。目前 尚不清楚失用手的发生原因及如何预测偏瘫侧手功能的转归。前期的研究表明， tensor 弥散张量成像(Diffusion imaging，DTI)可以显示白质纤维束的华勒氏变 性，部分参数与卒中患者的临床表现相关联。但是，并无采用DTI针对失用手进 行的研究，这一检测手段对于慢性卒中患者手运动功能的转归是否具有预测价值 也尚无定论。为了探索慢性卒中患者的手运动功能与弥散张量成像之间的关系， 揭示失用手的发生原因，并提出手功能的预测指标，我们采用了DTI的sCST和 R01分析，进行了该项研究。 方法：33名脑卒中患者分为两组：失用手(the hands， completelyparalyzed CPH)组17例，非失用手(the hands，PPH)组16例。对 partiallyparalyzed InstitutesofHealth Assessment，FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Stroke T核磁共振仪 Scale，NIHSS)和标准12级法偏瘫功能评定。采用3．0 对所有患者进行弥散张量成像(DTI)扫描，采用sCST分析和大脑脚感兴趣区 相关检验来分析sCST的rFA、rAl、r／入23、rMD数值与临床评分之间的可能关联。 结果：sCST分析结果表明：CPH组中，患侧与健侧相比：FA显著降低，X23 组中，患侧与健侧相比：FA值显著降低，人23显著增高(p值均0．01)，患侧、 无显著性差异(P0．05)。 两组无显著性差异(pO．05)。 (下肢)评分之间均无相关性(p0．05)。 结论：1、患侧sCST的FA值显著降低，入23显著增高。患侧部分皮质脊髓 束各向异性降低，入23的增高可能是导致FA值降低的主要原因。2、失用手组sCST 组皮质脊髓束的髓鞘损伤、完整性破坏更严重，其损伤程度可能与失用手的发生 高、r入23越低，偏瘫手功能越好，神经功能缺损也越少。 关键词：脑卒中；失用手；弥散张量成像(DTI)；部分皮质脊髓束(sCST)； 感兴趣区(R01) 中国图书分类号：R493 第二部分 脑卒中后失用手的机理及功能预测 的MBM研究 tensor 目的：前期的研究表明，弥散张量成像(Diffusion imaging，DTI)的 部分参数与卒中患者的临床表现相关联。但是，并无脑卒中后失用手的DTI全脑 分析。为了探索慢性卒中患者全脑内华勒氏变性和手功能转归的关系，揭示失用 Morphometry，VBM)分析，进行了该项研究。 方法：受试者包括健康对照(HC)组12例，失用手(the completelyparalyzed hands，CPH)组1 1例，非失用手(the hands，PPH)组 partiallyparalyzed FMA)进行腕和手评分。采用3．0 T核磁共振仪对所有受试者进行DTI扫描，利 用SPM软件进行VBM分析，用双样本t检验对平滑后的参数图分别进行两两组 问比较。