脑外伤病人外周血CD34+细胞和白细胞含量的动态变化.pdfVIP

脑外伤病人外周血0D34+细胞及白细胞含量的动态变化 硕士生姓名：王乃庚 指导教师：薛洪利主任医师 指导小组：于春泳副主任医师 专业名称：外科学 摘要 目的：近年来，颅脑损伤的发生率居高不下。颅脑损伤是颅脑在外力作用下 出现解剖结构的移位、中枢神经系统的功能出现障碍，死亡率及致残率较高，及 时的诊断和治疗对挽救病人的生命极为重要，传统治疗方法主要有开颅减压手术 及保守药物治疗，恢复期采取功能锻炼，临床效果不尽如人意。干细胞是指未分 化的细胞，具有自我复制和分化为多种功能体细胞的特性。其中包括造血干细胞， 最近科研人员发现，造血干细胞不仅能够定向分化成血液细胞，还能够在一定条 件下分化成非髓系细胞，如肝细胞、皮肤细胞甚至是神经细胞，这为颅脑损伤后 神经细胞的修复带来新希望。CD34+细胞是造血干细胞的特异性标志，本研究动 态观察并探讨不同损伤程度的颅脑损伤病人外周血白细胞及CD34+细胞的变化及 同预后的关系，以及二者升高的机制和临床意义。 方法：选取我院神经外科收治的30例脑外伤病人为研究对象，选择条件包括： 伤后6小时内入院；通过询问病史、查体及辅助检查确定无其他部位严重损伤、 Coma Scale，GCS)分 感染及血液系统疾病；按入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow 为轻重两组，同时选择我院体检中心健康成年人15名，作为对照组，向患者组家 属及对照人员详细解释本研究的目的与方法，签署知情同意书。于入院第一天、 第三天、第五天、第七天、第十一天、第十四天抽取患者组及对照组静脉血，用 流式细胞仪检N#l-周血CD34+细胞含量；用血细胞分析仪常规检测白细胞计数， 并对所得数据进行统计学分析，同时观察患者病情变化，追踪预后，按照患者预 后不同情况分成死亡组和生存组，比较分析相关数据。 结果：30例颅脑损伤病人外周血白细胞及CD34+细胞数量随病程的发展均有 不同程度的升高，损伤越重、GCS评分越低、白细胞及CD34+细胞计数越高，预 后越差，白细胞升高持续时间越长，预后愈差。 外周血CD34+细胞在颅脑损伤后轻、重两组患者，各时间段逐步升高。重症 患者自第3天与正常对照组出现统计学差异，明显高于轻症组患者，轻、重症两组 1 间比较，在第7、11、14天有统计学差异。白细胞计数在伤后迅速升高并逐步下降， 同CD34+细胞变化未见正相关。 结论：外周血白细胞及CD34+细胞，在颅脑损伤病人急性期均有不同程度的 升高，计数增高越明显，持续时间越长，结果预后越差，本研究认为，脑外伤患 者外周血白细胞及CD34+细胞计数之间无相关性。 病人伤后外周血CD34+细胞含量明显增高，考虑机体存在内源性干细胞动员， 具体机制尚不明确。 外周血白细胞及CD34+细胞计数的变化可以成为判断其预后的重要指标。 关键词：颅脑损伤 白细胞CD34+细胞造血干细胞动态变化 2 Traumati‘brainraumaneralnl withwhitewhitebloodbloodcellsceils uryoatients injurypatient；with bloodCD34+cellsandContent peripheral Changes Master degreecandidate：WangNaigeng Xue Supervisor：ProfessorHongli