体内脂肪不同部位分布的初诊T2DM患者IR的探析.pdfVIP

体内脂肪不同部位分布的初诊T2DM患者IR的分析 研究生：刘珊珊 专业：老年医学 导师：王彩玲教授 中文摘要 目的 肥胖和糖尿病分别都是人类健康道路上的绊脚石。在发达和发展中国家的发病率 和致死率成逐年上升的趋势。而同时患有糖尿病和肥胖的患者当中，尤其是伴有内脏 型肥胖(内脏脂肪组织堆积所致)与胰岛素抵抗(IR)的关系越来越备受人们关注。已 有相关研究证实，内脏脂肪的堆积导致的胰岛素抵抗是2型糖尿病发病率增加众多因 素中的一个。本文将对初诊的2型糖尿病患者脂肪组织在身体不同部位堆积(皮下、 内脏和肝脏)与胰岛素抵抗是密切关系，了解脂肪不同分布的2型糖尿病的胰岛B 细胞功能变化以及经胰岛素强化治疗后，通过比较血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛 B细胞功能、胰岛素抵抗(IR)及胰岛素用量的变化等，分析脂肪组织在皮下、内脏、 肝脏堆积三组患者之间胰岛素抵抗的关系。 方法 富尺昌弘方法测定内脏脂肪指数(UVI)，将其分为UvL3．0的内脏型肥胖34例， 清晨测量身高(精确到1cm)、体重(精确到0．2蚝)、腰围(精确到0．5cm)、臀围 将759无水葡萄糖粉溶于300mL水中，5分钟内一次性饮尽行口服葡萄糖耐量实验， 1 患者及正常健康组的腰围、腰臀比、体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血 三组患者经胰岛素强化治疗后1个月，全部停用外源性胰岛素，空腹抽血查HbAlc、 血糖、血脂、胰岛素，使用配对样本t检验分别比较三组胰岛素治疗前后的TG、TC、 结果 1．各组间性别、年龄、病程、收缩压及舒张压的比较。 ①各组2型糖尿病的年龄、性别、病程有差异，但无统计学意义。②皮下脂肪组、 和脂肪肝组与正常组比较舒张压升高，有统计学差异(矽0．05)。 2体内脂肪不同分布2型糖尿病患者WC、BMI、WHR比较。 ①皮下脂肪组、脂肪肝组与正常对照组比较WC有统计学意义(pO．05)；内脏脂 ∞0．05)，内脏脂肪组与与正常对照组比较有显著差异仞0．01)。 (pO．05)；内脏脂肪组与脂肪肝组比较HbAlc差异有统计学意义(口0．05)。 2 4．体内脂肪不同分布2型糖尿病患者LDL、TG、TC、HDL比较。 内脏脂肪组与皮下脂肪组、脂肪肝组比较LDL升高，差异有统计学意义(pO．05， 统计学意义(p0．05)。 脂肪肝比较ISI差异有统计学意义(口0．05)。 6．皮下脂肪组、内脏脂肪组、脂肪肝组三组经胰岛素治疗前后胰岛素抵抗指标 的比较。 表6结果表明：①皮下脂肪组、脂肪肝组治疗前与治疗后比较，TG、TC、LDL．C、 每日Ins用量少于内脏脂肪组治疗后，差异有统计学意义(矽0．05)。 结论 1．皮下脂肪增多组、内脏脂肪增多组、脂肪肝组的初诊T2DM患者存在不同程 度的胰岛p细胞功能下降及不同程度的IR，尤其以内脏脂肪增多组最明显，其次是 脂肪肝组及和皮下脂肪增多组。 2．初诊T2DM个体存在不同程度的血脂代谢紊乱，以内脏脂肪增多的患者最为 明显。 3．早期胰岛素强化治疗初诊T2DM，皮下脂肪增多组和脂肪肝组与治疗前比较血 功能得到一定程度的改善差异明显统计学意义。内脏脂肪组经过胰岛素强化治疗后血 意义。初诊的T2DM胰岛素抵抗的改善程度以皮下脂肪组最明显，其次是脂肪肝组， 内脏脂肪增多组变化最小，表明内脏脂肪增多组胰岛素抵抗程度最明显。3组患者经 过一个月的治疗每日胰岛素用量内脏脂肪组多于脂肪肝组、皮下脂肪组，差异有统计 学意义，再次表明内脏脂肪增多胰岛素抵抗程度最明显。 关键词2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)皮下脂肪内脏脂肪脂肪肝 胰岛素 4 THE ANALYSISOFIRIN NEWLYDIAGNOSEDTYPE2 DIABETESWITH DISTRIBU