体外受精-胚胎移植术后的妊娠并发症及出生结局.pdfVIP

lIIF r l I IIIfF 1 111 1 11 III Y1 768486 目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………1 英文论著摘要……………………………………………………………………3 二、英文缩略语……………………………………………………………………5 三、论文 前言刚舌 …………………………………………………………………………6…………………………………………………………………………6 材料与方法…………………………………………………………………6 实验结果………………………………………………………………………7 讨论…………………………···………………………………………………9 结论……………………………………………………………………………10 四、本研究创新性的自我评价……………………………………………………12 五、参考文献………………………………………………………………………13 六、附录 综j苤……………………………………………………………………………15 在学期间科研成绩……………………………………………………………21 致谢……………………………………………………………………………22 个人简介………………………………………………………………………23 并发症和出生结局 发展，越来越多的不孕夫妇通过 年体外受精．胚胎移植(IvF．ET 技术成功问世，1992年开展了用于解决男性不育的卵胞浆内单精子注射(ICSI) 技术。这些ART技术回避了精子经过女性生殖道的获能，获能后的项体反应，及 穿透透明带和卵胞膜等自然生理过程，其受精和胚胎早期发育过程在体外培养的 环境中完成的，因此，评估体外受精．胚胎移植术的安全性至关重要，是目前辅助 生殖领域研究的焦点问题。本研究回顾性分析了在我院实施体外受精．胚胎移植术 后妊娠的并发症和出生结局，并与同期的自然妊娠作对比，从而深入认识体外受 精．胚胎移植术的安全性。 材料与方法：自2001年8月至2009年4月，在沈阳东方医疗集团菁华医院接 受体外受精．胚胎移植术治疗而获得临床妊娠患者2044例为实验组(AI盯助孕组)， 同期自然受孕分娩的妇女24560例。计算ART助孕组的流产率和宫外孕率；对比 整个ART组与自然受孕组间的多胎分娩率、早产率、低出生体重(LBW)率和出生 缺陷的发病率。同时对比IVF和ICSI之间各个率值。对母亲年龄、吸烟、婴儿性 别和产次进行校正。 结果：在ART组，妊娠的流产率、宫外孕率和多胎率分别为22．65％、3．77％、 27．53％明显高于自然人群的流产率、宫外孕率和多胎分娩率。在ART组，ART 妊娠分娩新生儿的LBW率和早产率分别为18．77％、20．32％，自然妊娠组的LBW 内，多胎的早产率和新生儿LBW率分别为43．51％、38．71％；单胎的早产率和新 生的1933新生儿中，出生缺陷的发病率为1．09％，在对照组自然妊娠的出生缺陷 结局，我们发现他们的多胎分娩率、LBW率、早产率和出生缺陷的发病率相近， 无统计学意义(P0．05)。 结论：与自然妊娠相比，ART妊娠的流产率明显增加，这与多胎妊娠密切相 关，也与ART周期通常需要使用激素刺激诱发超排卵有关，激素的使用改变了母 亲体内的内分泌环境，影响子宫内膜的容受性及早期的妊娠。由于ART周期通常 移植1个以上的胚胎，导致其宫外孕率和多胎妊娠率亦明显增加。多胎妊娠是导 致ART新生儿早产率和低出生体重率较自然妊娠明显增加的一个重要原因，因此 提高体外培养技术，