2014普儿护理常规.docVIP

儿科一般护理常规 1、根据患儿的诊断、病种、病情及年龄安排病室，防止交叉感染。 2、病室环境保持清洁、舒适、安静，空气流通，温度在24-26℃、湿度在50-60%。 3、入院时做入院宣教（环境、作息时间、探视制度、主管医生、责任护士及病区环境等）。 4、入院时测量体温、脉搏、呼吸及体重。7岁以上测血压，新患儿入院时体温超过37.3℃需连测三天体温，每日四次，如体温超过39℃，需每4小时测量体温一次，体温正常三天后改为一次。每周五测体重一次。 5、给以营养丰富的食物，保证营养素摄入均衡，特殊疾病者饮食遵医嘱执行。对患儿家属需做好必要的饮食指导。 6、普通患儿陪护2人。 7、做好基础护理，每日进行晨晚间护理（湿毛巾清扫两遍）及分级护理。保持床单位平整、干燥、整洁。保持患儿皮肤清洁，每天开窗通风两次。 8、经常巡视病房，观察患儿的病情变化，发现异常及时通知医生。及时、准确执行医嘱。每日记录大便次数1次，三日无大便者通知医生并处理。 9、注意患儿安全，防止跌倒坠床，防止意外事件发生。 10、根据患儿年龄及病情正确调整输液速度。有特殊疾病或使用特殊药物，如心衰、休克、脱水，使用多巴胺、酚妥拉明、氨茶碱等，遵医嘱执行相应的输液速度。 11、做好患儿的健康指导及心理护理。 12、健康教育 (1)增强体质，预防感冒；流行病期间避免到公共场合；有出院带药者，讲解服药方法及注意事项。 (2)根据不同病种做相应的出院指导。 13、出院后做好床单位终末消毒。 小儿上呼吸道感染护理常规 【概念】 急性上呼吸道感染（简称上感），病原体90%以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎 2、急性期嘱患儿注意卧床休息，恢复期可适当活动；发热、全身肌肉酸痛时应卧床休息。发热、咽痛、声嘶的患儿给予营养丰富、易消化、无刺激性的流食或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 3、保持呼吸道通畅。鼻粘膜充血、分泌物较多致鼻塞时可遵医嘱用呋麻滴鼻液，并注意清理呼吸道分泌物。 4、密切观察面色、神志、体温、脉搏、呼吸、咳嗽、咳痰、大小便等情况，仔细听取患儿及家长的主诉，发现异常情况，及时通知医生，预防高热惊厥、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症。 5、保持患儿口腔清洁，督促、协助患儿晨起、睡前、饭前及饭后漱口，婴幼儿喂奶后喂少量温开水。 6、发热时执行发热护理常规。 7、用药的护理：服用止咳药物时，嘱患儿服用后勿立即饮水或喂水，同时服用多种药物时最后服用。 8、饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物，少量多餐，避免过饱，保证水分足量供给，减慢患儿进食的速度，无力吸吮者，用小匙或滴管喂养，咳嗽时停止进食。进食后让患儿头偏向一侧避免咳嗽引起呕吐造成患儿呛奶，严重者引起窒息。 9、保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣服促进舒适。 【健康教育】 1．指导患儿及家长适当进行户外活动，加强体育锻练，增强机体对气温变化的适应能力，避免受凉或过热。 2．在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。 3．积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。 急性支气管炎及喘息性支气管炎的护理常规 【概念】 急性支气管炎是由于各种致病菌引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性支气管炎。 【临床特点】 咳嗽为主要症状，开始为干咳以后有痰。常有发热、呕吐、腹泻等。婴幼儿可表现为咳嗽不明显，以呼吸发憋、呼吸急促为主要表现。 【护理评估】 1、一般情况：评估患儿的生长发育、营养情况、户外活动时间及方式、既往疾病史等。 2、专科情况 （1)呼吸系统症状：评估呼吸频率、深度、舒适度、咳嗽病程、性质、有无咳痰、痰量、性质及咳出能力，有无呼吸急促和哮喘。 （2）循环系统症状：观察心率、心律和尿量。 （3）评估皮肤、黏膜颜色的改变和持续时间，是否有囟门凹陷、眼眶下陷、黏膜干燥、皮肤饱满性差。 (4)体温的情况。 【护理措施】 1、按小儿一般护理常规。 2、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以减少对支气管黏膜的刺激，利于排痰。 3、婴幼儿的气管、支气管较狭小，易因感染而充血、水肿分泌物增加，导致呼吸道阻塞。密切观察呼吸速率，观察是否有呼吸困难、鼻翼扇动、肋间凹陷、呼吸暂停。协助患儿经常更换体位，拍击背部，以利于痰液排出；指导并鼓励年长患儿有效咳嗽，促进炎症消散。 4、观察有无缺氧症状，必要时吸氧。给予雾化吸入，以湿化气道，消除炎症，促进排痰。必要时用吸引器及时清除痰液保持呼吸道通畅。