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肺结核的临床诊断和治疗 济宁市第四人民医院结核科 吴福仓 胸部疾病诊疗中常用微创技术 一、内窥镜诊治技术 （一）1.支气管镜检查、诊疗技术 （二）内科胸腔镜诊治技术 二、放射介入诊治技术 三、CT、彩超引导下穿刺技术 （一）内窥镜诊治技术 1.内窥镜技术概况 内窥镜诊治技术在临床各学科广泛应用。 支气管镜、内科胸腔镜检查在临床中日趋成为呼吸系统疾病的较常规检查项目。 借助支气管镜、内科胸腔镜检查的项目越来越多。 借助支气管镜、内科胸腔镜治疗的有关疾病也越来越多。 应用支气管镜、内科胸腔镜的优点：直视、快捷、无创或微创、治疗即可生效等。 2.电子支气管镜系统 （1）.支气管镜检查适应证 （1）不明原因的痰血或咯血 （2）不明原因的肺不张； （3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 （4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音 （5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹； （6）胸部影像表现为孤立性结节或块状影； （7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性； （8）肺部感染需经防污染毛刷或BAL分离 鉴定病原菌； （3）支气管镜检查治疗项目 （1）毛刷检查 （2）活检 （3）肺泡灌洗 （4）针吸活检（TBNA） （5）肺活检（TBLB） （6）冷冻技术 （7）球囊扩张 （8）支架植入术 病例冷冻治疗前后对比