血小板减少性紫癜中医药治疗的研究新进展.docVIP

血小板减少性紫癜中医药治疗的研究新进展 一般来说血小板减少性紫癜，可分为急性、慢性二种；急性型常见于儿童，占免疫型血小板减少病例的90%。发病前1—3周84%病人有呼吸道感染或其它病毒感染，是血小板表面抗体升高所致。起病急，80%以上自行缓解。慢性型，常见于青年妇女，出血常反复发作，可有鼻、牙龈、口腔黏膜出血，月经过多，少数因反复出血可引发贫血。是由血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80-90%病例有血小板表面抗体（PA Ig ）其中95%为PA Ig G升高，抗体直接作用血小板膜上糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 。少数作用于 Gb Ib —IX复合物，使血小板寿命缩短和功能改变；已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。 因此，西医切脾治疗血小板减少性紫癜是其理论根据。因为作为一种医学问题的研讨，我们主要是在于运用中医中药理论治疗此病，因此在此不便介绍更多的关于血小板减少性紫癜的现代溢血理论内容。我们在这本书中所介绍的病例均属于慢性难治性血小板减少性字典。这些病例的特点：血小板持续不升，对糖皮质激素或棉衣抑制剂等产生依赖或耐药，脾切除无效或病情加重，95%以上PA IgG持续升高。 我们在诊疗血小板减少性紫癜的病人中发现：这些病人，89%伴有咽部某部位的慢性感染存在，特别在长期服用激素或免疫抑制剂的情况下，感染反复不愈，免疫调节功能长期失去平衡，激素等使用的时间越长，治疗越困难，最后激素依赖或耐药，愈后不好，我们认为主要是因为激素及西药的副作用引起的。 下面谈谈我们用中药治疗慢性血小板减少性紫癜对激素依赖、耐药甚至脾切除病人，为什么敢于减激素甚至停用激素。 凡患过这种病的人都会知道，糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除，是国内外公认的西医治疗常规，但这些治疗方法，疗效不稳定，药物副作用大，让病人及家属谈“用激素治疗而色变”。病人为了维持血小板数目，不顾一切长期大剂量服用激素、免疫抑制剂、甚至脾切除。有的病例血小板未升，却患骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、冠心病加重等等相关疾病，病人及家属痛苦不堪。 中医认为血小板减少紫癜属“血症”、“发斑”范畴。其发生与血脉及内脏病变豆油密切关系，外感内伤均会诱发血小板减少。急性型血小板减少多属邪毒内蕴，外邪侵袭，感到邪从阳化热，邪毒与气血相搏，灼伤脉络，血渗于脉外，而发紫癜；若邪毒蕴结于内，血随火升，为吐；若移热下焦，灼伤阴络而见便血、尿血。 慢性血小板减少性紫癜，多属急性期未愈转为慢性型。中医认为：人之一身，阴常不足，阳常有余，久病或热病使阴津耗伤，以致阴虚火旺，虚火灼伤脉络，迫血妄行，血溢脉外，可见 血、紫癜等；气虚、气不摄血；气能生血，摄血、气为血帅，血随气而运行，气得之而静。气结则血凝，气虚则血脱，气虚不能摄血，脾虚不能统血，血失统摄而溢于脉外，而因发“血症”。 通过临床观察慢性血小板减少患者，起因大多属表虚，卫外不固，反复易感，入里化热，耗伤津液，久之脾肾两虚、气虚，或气血两虚。只俩方面，以清热解毒凉血止血，补气阴、活血化瘀为主，同时应多以补益肝肾、扶正固体，标本兼治。 辩证要点：首先辩虚实，若起病急，伴有发热，口渴舌质红，多为实火；若病势缓和，时发时止，脉细多属阴虚，为虚火；病程长，反复出血，面色无华，神疲乏力，舌淡脉弱者，则属气血亏虚，气不摄血。其辩病后，若紫癜伴有上部出血，多属虚火上俘；若紫癜伴有便血、尿血多属虚证，常属脾虚，脾不统血，肾阴亏虚，虚火妄动。 同时我们在临床上发现，若能结合现代的免疫学中运用临床科研，可以发现意想不到的收获，我们在临床中发现血小板减少患者大部分与免疫B、T细胞有关，我们认为应该是这两种免疫细胞存在着基因的缺陷所致，引起血不板造血功能产生了障碍。为些我长期发现了一些中药可以有效恢复此免疫细胞，并结合传统的中药治疗，可以取得事半功倍的效果，为此我为此疗法称为：中医药DBT免疫平衡修复法，以此原理的中药治疗具有比西药副作用低，治病不产生耐药与反弹现象，比单纯传统的中药治疗更具有有的放矢，目标清楚，治愈率大大提高。 为此我们在中医药治疗血小板减少性紫癜临床上总结了以下几点，供大家参考探究： 一、清补结合，切忌强行止血 原发性血小板减少性紫癜患者最典型的临床症状就是出血，如皮肤、粘膜瘀点、瘀斑，鼻衄、月经过多，以及消化道、泌尿道出血等。一般认为清热解毒、凉血止血应该是最常用的治则。而实际上恰恰相反，在慢性患者中，真正出现发热面赤、口干、便秘、舌红苔黄、脉弦数等血热妄行征象者，实在是太少了，而以五心烦热、脉细苔少、目涩口干、渴不欲饮等肝肾阴虚，虚火上炎之征较为多见！所以，清热解毒多无用武之地，而滋阴降火常奏不世之功。换句话说，对于慢性ITP患者之热证，须寓清于补、补清结合。清热而不可苦寒直折，补阴而不可腻膈滞胃。笔者所创平癜灵系列方之平癜灵1号即本此原则而设。