右室双出口解剖条件影响矫治手术选择和生存的危险因素分析.PDFVIP

维普资讯 堡 查篁 登蓥查 生 月箍 鲞苤 期 ChinJThoracCardiovaacSurg，October2003，Vo1．19N0．5 ．263． · 论 著 · 右室双 出 口解剖条件影 响矫治手术选择和 生存 的危险因素分析 徐志伟 王顺 民 苏肇伉 许晓欣 丁文祥 【摘要】 目的 通过分析右室双出口的解剖特点、手术选择和结果 ，以筛选解剖条件中内在的相关 规律及与矫治手术死亡相关 的危险因素。方法 109例右室双出 口病儿 ，根据不同的室间隔缺损 (VSD) 位置 、大血管位置和并发畸形等解剖特点分类 ，VSD位置分别与大血管位置和手术方法选择进行相关性 检验 ，Logistic逐步 回归筛选与住院死亡相关的危险 因素，并建立术前预测死亡概率的模型。结果 主、 肺动脉位置为侧侧位或主动脉右前斜位，VSD大多为主动脉下，手术方法 以心室内矫治(IVR)为主；大血 D 管位置为前后位 ，VSD大多为肺动脉瓣下 ，手术方法 以RasteIli和大动脉转位术 (ASO)为主 。主动脉右前 斜位、主动脉瓣下 VSD的相对危险度小于 1，主动脉左前斜位 、VSD远离大动脉开 口及左室发育不 良等 D 解剖条件 的相对危险度大于 l，Logistic回归方程组 内考核的符合率为 8O．7％。结论 VSD位置和大血管 位置及手术方法选择之间有显著的相关性 ，主动脉右前斜位 、左前斜位 、主动脉下 VSD或 VSD远离大动 C 脉开 口及左室发育不 良等解剖条件对住院死亡有显著影响。 【关键词】 右室双出口 心脏外科手术 局部解剖学 Al瞳 -摹of thet y鲢 riskfactorOildlolceofcorrectivestrategiesmadsubsequentoutcomesjnduobleoutlet—班 ventri- D desXUZlu-wd，WANGShua-min，SUZlmo,kang，以 ． rI删 ofPedi．aow CardiothoracicSurgery，XinhuaHospital， sI|口，| Children’3MedicalCenter，s^M咖 SecondMedicalUniversity， r咖 f200127-Ch／na D IAl—nd】a吣∞帆 ：ToMalyzethecorrelationbetweenanatomyandchoiceofcorrectivestrategiesandsubsequentoutcomes indoubleoutletri曲tventricles．Methods：109caBeswereclassifiedaccordingtoanatomy，correctivestrategies，andbystepwise1o— C si~ieregression，pIe0p日 VeriskofdeathpredictionW舳 evaluated．Results：SubaorficVSD，usuallyeor~latedwithparallelAo， PA01ri曲tanteriorobliqueAo，andwerecorrectedwithin entricIllarrep出 (IVR)subpulmonaryVSD，usuallyrelatedotanterior． PosteriorAo，wm correctedwithP~mteniorartefialswitch(ASO)．TherelativeriskofdeathW舳le∞than1ingroupI