宫缩抑制剂治疗早产的临床研究进展.docVIP

宫缩抑制剂治疗早产的临床研究进展 重庆市南川区人民医院妇产科，重庆南川 408400 田阗 早产是围产儿发病和死亡的主要原因。国内早产占分娩总数的5%~15%。约15%早产儿于新生儿期死亡[1]。近年由于早产儿治疗学及监护手段的进步，以及随着围产医学的发展，早产儿的存活率明显提高，伤残率下降。早产的防治仍是围产医学最重要的焦点问题[2]。研究表明妊娠22~30周，每延长1天宫内时间，早产儿的存活率可增加3%。早产的主要处理原则是延长孕周，促进胎肺成熟，降低新生儿病率和死亡率。近年来，各种宫缩抑制剂广泛应用于临床，国内外学者通过病例统计对这类药物有了较多新的认识。 目前用于治疗早产抑制宫缩的药物主要有β2-肾上腺素能受体激动剂、硫酸镁、催产素受体拮抗剂、前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂和一氧化氮（nitric oxide,NO）。大量研究结果显示使用宫缩抑制剂并不能防止早产的发生或改善早产儿的结局，而这些研究多数是小样本研究，甚至至今最大的宫缩抑制药物研究样本量（700余例孕妇）也不足够说明新生儿死亡率和发病率的差异。使用宫缩抑制剂能延长妊娠48~72小时以上，为促使胎肺成熟提供了宝贵时机。宫缩抑制剂的使用，不但要考虑其有效性，也要注意其安全性[3]。 一、β2-肾上腺素能受体激动剂 β受体分为3种，β1受体主要分布在心脏、肠道，β2受体分布于子宫、血管、支气管、肝脏，