子宫内膜癌手术前后诊断差异探析.pdfVIP

子宫内膜癌手术前后诊断差异分析 硕士生姓名： 李凯音 辛旨导教师： 王长智 教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 目的：通过研究子宫内膜癌诊断方法在临床中的应用价值，探讨引 起子宫内膜癌术前诊断与手术病理诊断差异因素，提高术前诊断准确率， 更好指导手术，提高患者生存率。 方法：回顾性分析大连医科大学附属第二医院2006年1月至2009 年12月收治的经手术后病理确诊为子宫内膜癌患者90例。患者平均年 80例患者手术前后经病理检查证实均为子宫内膜癌，10例患者术前诊刮 病理诊断为不典型增生和复杂型增生，手术后病理确诊为子宫内膜癌。 分别比较分析术前超声判断子宫肌层浸润程度与手术．病理诊断、诊刮病 理与术后病理类型差异、诊刮病理组织分级与术后病理组织分级差异、 术前临床分期与术后病理分期差异四组数据。用统计学直接计数法计算 其符合率及改变率。 结果： 1．术前超声判断肌层浸润与手术．病理诊断不完全一致，总的诊断符 合率为55．00％(44／80)；其中，判断子宫内膜层准确率51．11％(23／45)； 4％(1 判断浅肌层浸润的准确率57．1 6／28)；判断深肌层浸润的准确率为 71．43％(5／7)。 2．术前诊刮病理类型与手术后病理类型诊断不完全一致，子宫内膜 癌患者90例中，通过诊刮病理检查有lO例漏诊，漏诊率1．1％(10／90)： 1％(63／72)，非 诊断都为子宫内膜腺癌的患者63例，诊断符合率87．5 子宫内膜样腺癌(浆乳癌、透明细胞癌、鳞腺癌)诊断符合率50％(4／8)。 3．诊刮病理与术后病理组织学诊断不完全一致，手术前后病理组织 1级符合率40．74％(11／27)， 分级总体符合率50％(11+22+7／80)，其中G G2级符合率57．89％(22／38)。 ‘4．术前临床分期与手术．病理分期比较，总的符合率 2／16)。 率为75．0％(1 结论： 1．子宫内膜癌手术前诊刮结果与手术切除子宫标本的病理诊断不完 全一致。是引起术前诊断与术后诊断差异的主要原因之一：诊断子宫内 膜癌必须同时结合诊刮与手术切除子宫标本病理检查； 2．超声检查在术前判断子宫肌层浸润程度与手术切除子宫标本的病 理诊断不完全一致，是引起术前诊断与术后诊断差异的主要原因。 关键词：子宫内膜癌 诊断 差异 2 Clinicalof Differenceof StudyDiagnostic EndometriaiCarcinoma Master candidate：Li degree kaiyin Supervisor：Professor Wangchangzhi andObstertrics Major：Gynecology Abstract objeetive： valueofdifferent Throughresearchingapplying diagnostictechnology ofendometrialcarcinomain thefactorsthatcausedthe