子宫内膜癌预后影响因素的临床探析.pdf

子宫内膜癌预后影响因素的临床分析 研究生姓名：周倩 指导教师：姜继勇教授 指导小组：金振杰教授 邓燕杰教授 王忠民教授 专业名称：妇产科学 摘要 背景：子宫内膜癌(endometrial of the uteri)，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。据报 corpus 道，2008年全球患子宫内膜癌的女性超过40，000。由于子宫内膜癌具有绝经后异 常流血的典型症状，以及能够通过刮宫及早发现并且及早进行治疗，因此内膜癌 患者预后生存较好，五年生存率可达70％以上。伴有高危因素的患者预后生存较 差。这些高危因素包括①深肌层浸润；②淋巴结转移；③低分化； ④特殊病 理类型；⑤淋巴脉管间隙浸润：⑥肿瘤分期。其他重要因素有年龄，治疗前CA一125 水平，高血压，糖尿病，肥胖等。肿瘤的预后因素十分复杂，各因素间也可相互 影响。目前，就单一因素影响预后效果报道不一。 目的：预后因素与患者的生存密切相关，因此为提高患者预后生存时间， 对其研究显得十分必要。探讨影响子宫内膜癌患者预后的相关因素及各因素间关 系，系统评估其预后因素，也有利于在临床上制定合理的治疗方案。 方法：选取2001年1月至2006年1月，我院共收治164例子宫内膜癌患者的临 床病例资料。采用SPSS Log-rank检验进行生存分析。并用Cox模型进行多因素预后分析，比较影响患者 预后的因素。 结果：164例子宫内膜癌患者总的5年生存率为90．9％。本研究对10个可能 与子宫内膜癌预后相关的危险因素进行了单因素分析。在分析的10个危险因素中， 2=15．38，P=O．0001)， 仅肿瘤分期(x2=41．05，P=0．ooo)、病理类型(x 2=4．84，P=0．0271) 2=28．01，P=0．000)，宫颈浸润情况(x 淋巴结转移情况(x 年龄(x 可显著影响子宫内膜癌患者的5年生存率；肿瘤细胞分级、肌层浸润深度、手术 方式和淋巴脉管浸润对子宫内膜癌患者的生存均无明显影响。上述lO个危险因素 经Cox回归的全变量模型和向前逐步回归模型分析，结果显示仅年龄和肿瘤分期 可显著影响子宫内膜癌患者的生存，而肿瘤细胞分级，病理类型、术前CA一125水 平，淋巴结转移情况，宫颈浸润情况，肌层浸润深度和手术方式对子宫内膜癌患 者的生存无显著影响。 结论：年龄，治疗前CA-125水平，肿瘤分期、淋巴结转移情况，病理类型， 宫颈浸润情况对子宫内膜癌患者的生存有显著影响，但Cox多因素分析仅提示年 龄与肿瘤分期是子宫内膜癌的独立预后因素。而其他因素是否影响子宫内膜癌的 预后，尚待进一步研究。因此，对于年龄较大，肿瘤分期较晚的患者，更应该注 重其术后辅助治疗，以延长患者的生存时间。 关键词：子宫内膜癌 预后 2 clinical factorsinendometrialcancer analysis Prognostic Master Zhou Candidate：Qian Supervisor：Prof．Ji．YongJiang Jin SteeringGroup：Prof．Zhen—Jie P