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子宫肌瘤临床病理特征及子宫内膜特征分析 摘 要 目的：探讨子宫肌瘤的临床病理特征和子宫内膜病变特征。 方法： 肌瘤的临床特点、肌瘤变性相关因素、绝经后子宫肌瘤临床病理特征及与其他妇 科雌激素依赖性疾病的关系。回顾性分析同期509例子宫肌瘤子宫内膜病变与年 龄、不规则阴道出血、绝经后出血、肌瘤变性、肌瘤数量、肌瘤临床类型、富细 胞肌瘤、其他妇科雌激素依赖性疾病及内外科合并症的关系。 结果： 异常子宫出血为主诉入院者分别占45．88％和33．68％。子宫肌瘤发生变性者 14．12％，其中玻璃样变最为常见，约56．25％。子宫肌瘤变性与患者年龄、肌瘤 岁、肌瘤直径9cm及合并妊娠者，其肌瘤变性所占比例显著高于年龄50岁、 肌瘤直径9cm及无合并妊娠者(PO．05)。子宫特殊类型平滑肌瘤约占总数 3．82％，其中富细胞平滑肌瘤最为多见，约69．23％。已绝经及肌瘤直径5cm 者富细胞平滑肌瘤的发生率分别显著高于未绝经及肌瘤直径5cm者(P0．05)， 而富细胞平滑肌瘤与肌瘤生长数量无关(尸0．05)。绝经后子宫肌瘤约占总数 6．91％。绝经后子宫肌瘤有阴道出血10例(21．28％)，合并妇科恶性肿瘤3例 (30．00％)。绝经后子宫肌瘤有阴道出血者合并妇科恶性肿瘤所占比例显著高于绝 经后子宫肌瘤无阴道出血者(P0．05)。绝经后子宫肌瘤合并高血压、糖尿病及体 重指数大于正常的比例显著高于未绝经者(尸0．05)，但合并乳腺及甲状腺疾病的 比例与未绝经者比较无显著差别(户0．05)。子宫肌瘤合并子宫腺肌病(瘤)、子宫 内膜异位症及子宫内膜癌分别为80例(11．76％)、37g,J(5．4％)和2例(0．29％)。 岁子宫肌瘤子宫内膜病变所占比例显著高于年龄45者(P0．05)。子宫肌瘤子宫 内膜病变与是否绝经无显著相关性(P0．05)。绝经后子宫肌瘤有阴道出血及未绝 经子宫肌瘤有不规则阴道出血者，其子宫内膜病变所占比例分别显著高于绝经后 子宫肌瘤无阴道出血及未绝经子宫肌瘤无不规则阴道出血者(尸O．05)。子宫富细 胞平滑肌瘤子宫内膜不典型增生的发生率显著高于非富细胞平滑肌瘤者 (PO．05)。子宫肌瘤合并子宫腺肌病(瘤)者子宫内膜病变所占比例显著高于子宫 肌瘤无合并子宫腺肌病(瘤)者(P0．05)。子宫肌瘤子宫内膜病变与肌瘤变性、生 长数量及临床类型无关(PO．05)，也与是否合并高血压、糖尿病、体重指数大于 正常、乳腺疾病及甲状腺疾病无关(尸0．05)。 结论：子宫肌瘤已绝经及肌瘤直径--5cm者富细胞平滑肌瘤的发生率显著升高。 子宫富细胞平滑肌瘤子宫内膜不典型增生的发生率显著升高。绝经后子宫肌瘤有 阴道出血者合并妇科恶性肿瘤所占比例显著升高。子宫肌瘤年龄45岁、有绝经 后出血、未绝经有不规则阴道出血及合并子宫腺肌病(瘤)者子宫内膜病变所占比 例显著升高。子宫肌瘤子宫内膜病变可能与肌瘤变性、生长数量、临床类型及是 否合并高血压、糖尿病和体重指数大于正常无关。 关键词：子宫平滑肌瘤 变性 病理类型 富细胞型 子宫内膜病变 ofthe Characteristicsand AnalysisClinicopathoIogic EndometrialLesionsinUterine Leiomyoma Abstract characteristicsandendometriallesionsinuterine objective：Theclinicopathologic were leiomyomainvestigated． Methods：680casesofuterine were treatmentfrom leiomyomaperformedbysurgical 2007to 2009andtheirclinic factors晰tll January January characteris