孕妇血清内脂素水平及糖脂代谢的相关性研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 孕妇血清内脂素水平与糖脂代谢 的相关性研究 刖 吾 孕妇肥胖和孕期体重的过度增加常导致糖脂代谢异常，与很多不良妊娠结局 diabetes 关系密切。有研究表明，许多脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病(gestational 种具有类胰岛素样作用的脂肪因子，研究发现其可能在肥胖和妊娠期糖尿病的发 病机制中扮演着重要的角色。 ．本研究主要通过测定正常、肥胖孕妇和GDM孕妇血清内脂素浓度、糖脂代 谢指标及胰岛素水平，以研究孕妇血清内脂素水平与糖脂代谢的关系，进行相关 性分析，更进一步为妊娠期糖尿病的发病机制提供依据。 方法 l、研究对象：选择盛京医院住院分娩的单胎晚期妊娠孕妇76例为研究对象。 其中孕前BMI25 k∥m2，无任何妊娠并发症的体重正常孕妇20例为对照组(A 组)；孕前BMI_25kg／m2，无任何妊娠并发症的单纯肥胖孕妇24例为单纯肥胖孕 妇组(B组)；未经治疗非肥胖妊娠期糖尿病孕妇17例为非肥胖GDM(C组)； 孕前肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇15例为肥胖GDM组(D组)。 2、测定指标及方法：通过查阅孕期产前检查手册获得孕妇孕前体重，住院分 娩时测量孕妇身高，计算体质指数。孕妇年龄、分娩孕周、收缩压、舒张压等基 本信息从住院病历中获得。血清样本送本院检验科，进行血糖、血脂等生化指标 检测并记录。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定血清内脂素和空腹胰岛 insulin， 素(fasting FINS)浓度。同时计算稳态模型的胰岛素抵抗指数，即空腹 血糖×空腹胰岛素／22．5。 3、统计分析：采用SPSSl7．0软件进行统计学处理。计量资料以均数-1-标准差 为差异有统计学意义。 结 果 1、四组孕妇一般临床资料、糖脂代谢指标及血清内脂素水平的比较 (1)B组孕妇空腹血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均明显高于A组 (Po．05)，两组孕妇的年龄及其他糖脂代谢指标差异无统计学意义(P0．05)。 (2)D组孕妇的血清低密度脂蛋白及内脂素水平明显低于C组孕妇(P0．05)， 空腹血糖明显高于C组(P0．05)。两组孕妇的其他糖脂代谢指标差异无统计学意 义(PO．05)。 、 (3)A组和C组孕妇的的一般临床资料、糖脂代谢指标及血清内脂素水平的 比较差异无统计学意义(P0．05)。 (4)D组孕妇血清低密度脂蛋白及内脂素水平明显低于B组(P0．05)，而 空腹血糖明显高于B组(P0．05)。两组孕妇的其他糖脂代谢指标差异无统计学意 义(PO．05)。 2、孕妇血清内脂素与糖脂代谢指标的相关性分析 (1)正常对照组孕妇血清内脂素与血清甘油三酯水平呈明显负相关 (r=-0．714，P--0．003)，而与其他各项指标的水平无明显相关性(PO．05)。 (2)单纯肥胖组孕妇血清内脂素与各项指标的水平无明显相关性(P0．05)。 (3)孕前非肥胖GDM组孕妇血清内脂素与血清空腹胰岛素水平及胰岛素抵 抗指数均呈明显负相关(F．0．613，P=0．011，r=-0．513，P=0．042)，而与其他各项指 标的水平无明显相关性(P0．05)。 (4)孕前肥胖GDM组孕妇血清内脂素与血清载脂蛋白A．I均呈明显负相关 (r=．0．595，p--q)．012)，而与其他各项指标的水平无明显相关性(PO．05)。 结论 l、肥胖孕妇胰岛素抵抗明显加重，肥胖可能是一个过渡阶段，以后发生糖尿 病的危险性可能要增加。 2、GDM孕妇血清内脂素水平降低，与糖脂代谢密切相关，可能是联系糖脂 代谢的重要脂肪细胞因子。在妊娠期糖尿病的发病机制中，可能是与胰岛素抵抗 2 指数密切相关，为以后的治疗提供了新靶点。