完全性大动脉位一期动脉调转手术治疗.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：回顾总结9例TGA患儿行一期ASO手术治疗临床经验。 d(25．83±14．59 其中TGA／IVS6例，手术日龄11．45 d)，体重2．8．4．5埏(3．42 ±0．73 3例，手术同龄13．109d(54．33±49．37d)，体重2．5．5．0 kg)；TGA／VSD 埏(3．83±1．26kg)。术前SPOz70．88％。本组患儿术前通过超声明确诊断，1 例术中测压，Pp／Ps：0．80。全组患儿均在气静全麻下行ASO治疗，采用DHLF， 4例加用DHCA；采用“延伸吻合口法”重建主肺动脉。分析手术结果，同时与 同期的1710例行心内直视手术CHD患儿对比CPB时间、主动脉阻断时间、呼 吸机使用时间和术后住院时间。 ． 4-68．36min，主动脉阻断时间122．004-24．52 结果：本组患儿转流时间220．78 4-128．59h，ICU min，4例DHCA时间8．17min：术后呼吸机使用时间209．64 4-4．61 4-12．19 滞留时间13．57 d，术后住院时间24．00 d；术中发现冠状动脉畸形 2例；术后1例另合并CoA，行手术纠治；术后复查1例轻微PS，l例轻度AR。 住院死亡2例，1例自动出院；延迟关胸3例。6例存活患儿随诊1．4年，生长 时间增长(p=0．033)。 结论：ASO是目前一期解剖根治TGA首选的治疗方式，手术复杂，术后恢 复时间较长。明确的超声诊断有利于患儿的诊治，及时适量的使用PGEl和BSA 术前管理为TGA／IVS患儿提供手术治疗机会，精确全面的左心室功能的判断决 定手术选择，细致妥帖的冠状动脉移植是手术成功的关键，CPB设备及材料的 小型化及合理的管理为手术的成功提供保证。手术中合理选择动脉横断位置， 减少新肺动脉张力，其远期随访需进一步完善。 关键词：大动脉转位，动脉调转手术，超声心动图，冠状动脉，前列腺素 El Abstract ABSTRACT clinical of summarizethe of Objective：To experiencecompletetransposition the with arterialswitch 9 greatarteries(TGA)treatmentprimary operation(ASO)in patients． Method：NinewithTGAwere ASOfrom patients repairedbyprimary August to malesand1 were as 2003December 8 2008，includes female；6 diagnosis patients was1 Was TGA／IVS，operativeage 1—45(25．834,14．59)d，weight2．8—4．5(3．424