小儿先天性肾积水的临床病例探析.pdfVIP

小儿先天性肾积水的临床病例分析 中文摘要 ,J,JL先天性肾积水的临床病例分析 中文摘要 目的t探讨小儿先天性肾积水的临床诊断和治疗方案。 小儿肾积水就诊的513例临床病例资料，其中103例收治住院，83例手术治疗。重 点回顾83例手术治疗的小儿先天性肾积水临床病例资料；分析其中l例肾盂输尿管 连接部梗阻同时合并膀胱输尿管连接部梗阻的临床诊断和治疗方案。 自行缓解(肾积水较前改善或最终消失)。66例肾盂成形术中患儿肾积水SFU-3级27 例，SFU一4级39例。肾切除术5例中3例重度积水，患肾无功能；一例肾积水伴肾 发育不良；一例肾积水重复肾行半肾切除。在83例手术治疗中共行99mTc—DTPA肾动 态显像及GFR测定+利尿试验检查8l例，其中单侧肾积水患儿76例，在76例中患侧 分肾功能大于55％共7(8．64％)例。在l例小儿先天性肾积水肾盂输尿管连接部梗阻 同时合并膀胱输尿管连接部的病例中，根据患儿临床表现和影像学检查结果，“左肾 积水肾盂输尿管连接部梗阻’’诊断明确，行左离断式肾盂成形术，术后三周肾造瘘管 造影提示患儿输尿管远端第二梗阻部位存在，一月后行左膀胱输尿管再植术。术后再 次行肾造瘘管造影，结果显示左肾盂输尿管和左膀胱输尿管吻合口均通畅显影，左侧 膀胱内显影良好。第一次手术送检病理符合肾盂输尿管连接部狭窄改变；再次手术送 检病理符合膀胱输尿管连接部狭窄改变。左膀胱输尿管再植术后一月复查B超显示积 水较前改善。 结论：1、定期动态观察肾积水进展情况，并结合多项影像学指标和临床表现等综合 中文摘要 小儿先天性肾积水的临床病例分析 DifferentialRenal 对反映分肾功能，存在“Supranormal Function’’，其机制尚未 完全阐明。3、目前肾切除术的指征仍存在争议，需谨慎对待。4、4,JL先天性肾积水 肾盂输尿管连接部梗阻同时合并膀胱输尿管连接部梗阻在临床上很少见，影像学检查 仅能显示肾盂输尿管近端梗阻的特点，术前输尿管远端第二处梗阻诊断困难。5、小 儿先天性肾积水肾盂输尿管连接部梗阻同时合并膀胱输尿管连接部梗阻的患儿往往 表现为重度积水，梗阻严重，IV8显示患侧肾脏和输尿管不显影，ECT显示患侧肾功 能严重受损。 关键词：肾积水；肾盂输尿管连接部梗阻：膀胱输尿管连接部梗阻：离断式肾盂成形 术；膀胱输尿管再植术；小儿 作 者：顾鑫 指导教师：周云 Ⅱ d,JL先天性肾积水的临床病例分析 英文摘要 Clinical on in Children AnalysisCongenitalHydronephrosis Abstract theclinical and for Objective：Toapproach diagnosis managementcongenital inchildren． hydronephrosis Methods：From2008to 201 clinicaldataof513childrenwith May April1，the