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一、简答和论述题 简述呼吸衰竭的定义和依据血气分析的分型？ 呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留（高碳酸血症）而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为在海平面、静息状态、呼吸空气的情况下，动脉血氧分压小于60mmHg，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压大于50mmHg。 依据血气分析分为两个类型： I型呼吸衰竭：动脉血氧分压小于60mmHg，动脉血二氧化碳分压正常或下降。 II型呼吸衰竭：动脉血氧分压小于60mmHg，并伴有动脉血二氧化碳分压大于50mmHg。 简述结核病的化学治疗原则。 早期（1分）、规律（1分）、全程（1分）、适量（0.5分）和联合（0.5分） 简述干性支气管扩张的特点。 反复咯血为表现；（1分） 无咳嗽、脓痰；（1分） 位于引流良好的部位；（1分） 且不易感染。（1分） 简述结核菌素阴性临床意义 未感染结核 感染结核 48周 免疫功能低下或受抑制 肿瘤，传染病，免疫抑制剂，激素。 严重结核 各种危重病人 简述吸入性肺脓肿治疗中，抗生素疗程停药指征 疗程8～12周左右或直至临床症状完全消失 X线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影为止 6、组织病理学分类原发性肺癌分哪几种类型？（4分） 分为两大类：⑴非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌、其他（腺鳞癌、类癌等） ⑵小细胞肺癌 7、肺心病急性加重期的治疗措施有哪些？（6分） ⑴控制感染⑵氧疗、通畅气道⑶控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管⑷控制心律失常⑸抗凝治疗⑹加强护理 8、合并感染性休克时治疗原则？（6分） ⑴补充血容量：积极补充血容量，有酸中毒者加用5%碳酸氢钠静点。⑵应用血管活性药物⑶积极控制感染 ⑷应用糖皮质激素⑸纠正电解质和酸碱紊乱⑹防治并发症：补液过多或合并中毒性心肌炎出现心功能不全时可给予洋地黄类制剂。 9、哮喘发作的药物有哪几类？（4分） 缓解哮喘发作的药物：β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。 控制哮喘发作的药物：糖皮质激素、白三烯调节剂、色苷酸钠。 10、肺心病的并发症主要有哪些？（6分） 肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）。 11、COPD的常见病因有哪些？（4分） 吸烟(1分) 职业粉尘和化学物质(1分) 空气污染(1分) 感染(1分) 12、简述急性心包压塞的临床体征。 (4分) 血压下降(0.5分)，脉压小(0.5分)，休克(0.5分)； 颈静脉怒张；(1分) 奇脉。 (1分) 心动过速/心音弱、轻、遥远/发绀/呼吸困难。(任答1项即0.5分) 13、简述ACEI类降压药物禁忌证有哪些？ 妊娠（1分） 双侧肾动脉狭窄（1分） 血肌酐3mg/dl（1分） 高血钾（1分） 14、溶栓后冠脉血流再通指标: （答对其中四条即可） 胸痛迅速缓解(2小时内) ST段迅速回降(2小时内50%) 再灌注心律失常(2小时内.室早.室速) CPK酶峰提前(14小时内) 根据CAG直接判断 15、血压控制目标值在高血压患者，糖尿病或慢性肾病合并高血压患者中分别是多少？ 高血压患者：140/90 mmHg（1分） 糖尿病患者：130/80 mmHg（1分） 肾功受损：蛋白尿1g/日：130/80 mmHg（1分） 蛋白尿1g/日：125/75 mmHg（1分） 16、急性冠脉综合征包括哪些疾病？ 不稳定性心绞痛（1分） 非ST段抬高心肌梗死（1分） ST段抬高心肌梗死（2分） 17、简述急性心力衰竭的治疗原则。 （6分） 患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回流或四肢轮流结扎，减轻心脏负荷。 高流量给氧。 吗啡：3～5mg缓慢静注或5～10mg皮下注射。 快速利尿：呋塞米20～40mg，4小时后可重复使用。 血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主。硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。 洋地黄类药物：西地兰 0.2～0.4mg 稀释后缓慢静推，2～4h小时酌情重复。 氨茶碱。 18、急性左心衰的治疗原则。（6分） 抢救措施 减少静脉回流 (0.5分) 纠正缺氧(高流量吸氧)(1分) 镇静(1分) 快速利尿(1分) 减轻心脏后负荷(0.5分) 解除支气管痉挛(0.5分) 其他：地塞米松等(0.5分) 去除诱因 （0.5分） 基本病因的诊断与治疗（0.5分） 18、 急性心肌梗死静脉溶栓治疗再通的判断标准（4分） 据冠脉造影直接判断 ECG抬高的ST段于2小时内回降≥50% 胸痛2小时内基本消失 2小时内出现再灌注心律失常 血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）