小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的临床应用及评价.pdfVIP

7删螋螋必 小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的 临床应用和评价 摘 要 目的：观察小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期对吸痰、拔 管刺激可能产生应激性高血压的预防及镇静、镇痛作用，为l临床上应用小 剂量盐酸右美托咪定提供依据。方法：选择年龄18-60岁，ASAI～II级， 在全身麻醉下实施乳腺癌根治术或子宫肌瘤子宫全切术后须拔出气管导管 的择期手术患者60例，采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂平行对照研究方 法，随机分为实验组(盐酸右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)，每组 30人。所有患者术前均常规禁食12小时、禁饮8小时，均不使用术前用 钠林格氏液补充生理需要量，生命体征监测仪监测无创血压、脉搏氧饱和 度和心率，SAM麻醉多气体监测模块监测呼吸末二氧化碳分压及七氟烷浓 度，接脑电双频指数监测仪持续监测BIS值。麻醉诱导：依次缓慢静脉注 输注丙泊酚，给予苯磺酸阿曲库铵O．5 铵，10分钟前七氟烷、盐酸瑞芬太尼减量并同时采用微量注射泵输注盐酸 完。手术结束即刻停用七氟烷和盐酸瑞芬太尼，继续机械通气10分钟后， 静脉注射甲磺酸新斯的明lmg和0．5mg硫酸阿托品拮抗残余肌松。自主呼 吸恢复良好，吸空气脉搏氧饱和度大于95％，BIS值大于75，抬颈时间持 续5秒以上予以拔出气管导管。观察指标：①分别于麻醉前(To)、用盐酸 右美托咪定或同体积生理盐水前5min(T1)、用盐酸右美托咪定或同体积 进行镇静评分、疼痛评分和记录BIS值：③拔管时间；④拔管期呼气末七 氟烷浓度。统计分析应用SPSSl3．0处理，计量资料以均数士标准差表示， 对重复测量的资料采用重复测量的方差分析，对完全随机设计资料的组间 比较采用单因素方差分析，p0．05为差异有显著性。结果1、两组患者年 龄、体重、术中出血量、输液量、尿量、手术时间和麻醉时间，组间比较 内静脉注射盐酸曲马多的例数对照组多于实验组(p=O．03)。5、拔管时间： 两组患者组间比较停麻醉药后睁眼时间，自主呼吸恢复时间，抬头5秒时 间，拔管时间以及定向力恢复时间无显著性差异(pO．05)。6、拔管期呼 气末七氟烷浓度：组间比较对照组与实验组在T3、T4、T5、T6时间点七氟 烷浓度无明显差异(pO．05)。7、拔管时使用血管活性药物：拔管期使用 盐酸乌拉地尔的例数对照组多于实验组(pO．05)。结论：l、在全身麻醉 苏醒拔管期应用0．2ug·kg。1的低剂量盐酸右美托咪定能明显减轻吸痰、拔管 刺激和切口疼痛所致血压升高和心率增快，可作为全身麻醉苏醒拔管期预 防应激性高血压措施之一；2、0．2ug·kg。剂量盐酸右美托眯定在术后早期 应用有一定镇痛和镇静作用，其镇静作用不会延长患者拔管时间。 关键词：盐酸右美托咪定，全身麻醉苏醒拔管期，应激性高血压，镇 静，镇痛，小剂量 The andevaluationof low·dose application using after anesthesia trachealextubation during general Abstract theeffectivenessof low-dose investigate using Objective：To in and dexmedetomidine stability，sedation maintaininghemodynamic