幼儿半椎体所致脊柱侧凸后路矫形三维有限元探析.pdfVIP

中文摘要 幼儿半椎体所致脊柱侧凸后路矫形三维有限元分析 摘 要 目的：先天性脊柱侧凸是一种发病率高、严重影响患儿身心健康的 疾病。尤其小年龄组脊柱侧凸畸形患儿胸廓发育差、心肺功能不全，具 有畸形复杂严重、手术并发症发生率高、手术麻醉风险大的特点，一直 是脊柱侧凸治疗领域的难题。这种畸形需要早期手术矫治，但又需最大 程度地减少对脊柱生长发育的影响。所以矫形方式和椎体融合节段的选 择是影响疗效和预后的关键因素。目前后路半椎体切除椎弓根螺钉内固 定是主要的治疗方式。但是，因患Jl,母l形复杂、个体之间畸形变化差异 很大，在矫形过程中，固定节段的选择主要根据医生的临床经验，其生 物力学研究证据不足。所以易导致矫形欠佳、不满意或术后出现脊柱失 代偿等并发症。基于此，本研究利用建立的幼儿半椎体所致脊柱侧凸 elementmodel，FEM) scoliosis)三维有限元模型(finite (Congenital 模拟后路半椎体切除、椎弓根螺钉固定矫形手术，并比较选择不同固定 节段的生物力学特点，从而为临床提供理论依据。 方法： l、获取图像：选取1名幼儿半椎体所致脊柱侧凸患儿，男性，2 子64排螺旋CT从第二颈椎上缘至骶骨扫描，层厚1．25mm，层间距 图像470张，实际建模采用中间有效部位148张。 2、建立三维几何模型：将获得的Dicom格式图像，倒入逆向工程 软件Mimics 14．0中，对原始图像进行蒙版、分割、光滑等步骤生成胸 椎、腰椎、椎间盘的初级三维模型。将模型的正侧位视图与临床正侧位 X线片对比，并在模型上测量半椎体大小、体积、Cobb角等。 3、模拟后路矫形手术：对模型进行简易处理后导入3-Matic5．1处 理软件中，进行模拟后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定手术。术中先行 打入椎弓根螺钉，再行切除十二胸椎半椎体，安装矫形棒，逐渐闭合 T，·和L·椎间隙，达到侧凸畸形的矫正。与术后X线相比矫形效果满意。 中文摘要 4、建立三维有限元模型：在3-Matic5．1中，将椎弓根螺钉和矫形棒 以及椎骨、椎间盘装配，装配后整体进行网格划分。划分好后再次将先 天性脊柱侧凸模型导入Mimicsl4．0中，设置模型各个组件的弹性模量、 柏松比等相关参数，得到先天性脊柱侧凸三维有限元模型。 5、进行有限元分析：将已赋好材料属性、划分好网格的幼儿半椎 13．0中，对模型进行 体所致脊柱侧凸模型导入有限元分析软件ANSYS 约束(于四组模型的底部进行约束，限定各个方向位移)、加载(最上 求解，得到不同固定节段的等效应力云图和位移云图，并比较不同固定 节段的应力和位移变化。 结果： l建立了幼儿半椎体所致脊柱侧凸三维有限元模型，包括胸椎、腰 1 个，椎间盘模型(髓核+纤维环)5块，单元11577个、节点2163个。 2幼儿半椎体所致脊柱侧凸有限元模型逼真的描绘了患儿脊柱的特 点：幼儿脊柱椎体宽、略呈卵圆形；椎体高度明显高于椎间盘厚度；椎 体滋养孔多，孔径较大；松质骨与密质骨相互包容，难以界定。模型于 临床大体像、X线片脊柱曲线吻合。胸12半椎体体积为3793mm3，最 3顺利完成后路半椎体切除、椎弓根螺钉内固定手术模拟。根据固 1—L1 定节段的不同，进行个体化分组，有T10~LI组(凹凸侧各3枚螺钉)，T1 凸侧各4枚螺钉)，术后矫形效果均达到100％。 1 4软件ANSYS3．0分析得出四种固定方案下模型的等效应力 Stress)分布图、位移云图和安全系数云图。从图中看出， (Equivalent 随着加载力值的逐渐增加(104N)，模型的位移云图图形、应力云图图