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左西孟旦在难治性心力衰竭中的对比性研究 研究生：商林青 专业：心血管内科 导师：范觉新教授 中文摘要 目的 failure，RHF)临床疗效及不良反应。旨在探讨左西孟旦对难治性心力衰竭患者的治疗效 用及其作用机理。 方法 选择难治性心力衰竭患者70例，遵循随机、开放、对照的原则，随机分为治疗 组A组(35例)和对照组B组(35例)。两组患者基础治疗相同，治疗组给予左西孟 旦治疗，对照组给予多巴酚丁胺治疗。两组患者年龄、性别、血压、心率、心功能指 标等均无统计学差异。治疗观察时间为7天。观察治疗前后两组患者生命体征、呼吸 困难程度及血生化指标的变化；测定治疗前后的心脏指数(Cardiacindex，CI)、每搏 量(Stroke ventricular volume，SV)、左室射血分数(Leftejection natriuretic 标；测定两组治疗前后血浆脑钠肽(Brain peptide，BNP)，肿瘤坏死因子 具有统计学意义。 结果 1、一般观察指标： 呼吸困难症状改善疗效分析：A组治疗后呼吸困难程度评分由2．38±O．99降至1．16 2、超声心动图测LVEF、SV、CI 药前后差异有统计学意义；B组治疗前和治疗后平均值分别为34％、41％，用药前后 l 差异有统计学意义；治疗后A组显著优于B组(P(O．05)。 后差异有统计学意义；B组治疗前和治疗后平均值分别为47ml、52ml，用药前后差异 有统计学意义：治疗后A组显著优于B组(P(O．05)。 3．6L／rain／m2，用药前后差异有统计学意义；B组治疗前和治疗后平均值分别为 (0．05)。 3、BN-P浓度 统计学差异(P0．05)。 4、TNF-Mpha和MMP一1水平 与B组相比有统计学意义(P0．05)。 5、肌酐浓度 有统计学意义(PO．05)。治疗前，两组的血肌酐水平无差异(P0．05)。治疗后， 两组血肌酐有统计学差异(P0．05)。 6、两组治疗后的不良事件数没有显著差异。 结论 1、左西孟旦注射液治疗难治性左心衰疗效确切，可明显缓解呼吸困难的症状； 2、本研究证明左西孟旦较多巴酚丁胺显著改善难治性心力衰竭患者的LVEF： 3、研究中发现左西孟旦更有统计学意义地降低血清脑利钠肽(BNP)的临床作 用； 4、治疗组与对照组相比，左西孟旦可以明显提升心脏指数(CI)： 2 5、本研究证明证明左西孟旦能够更进一步改善难治性心力衰竭患者的左室收缩 功能； 6、左西孟旦还在抗心肌细胞凋亡、抗炎、免疫调节以及改善体内神经激素异常 等多种机制，显示出相对于其他传统正性肌力药物的优越性。 关键词：左西孟旦；难治性心力衰竭；脑钠肽；每搏量；心脏指数；左室射血分数 LEVOSIIⅥENDANANDDOBUTAM咖COM叩IARATIVE RESEARCHINREI讯溶CToRYHEARI．RULURE Lin PostgraduateShang qing Vasculocar Major diology ProfessorJuexinFan Supervisor ABSTRACT objective Evaluati