议,四川成都,009年10月24-25日.PDFVIP

Title Post-disaster community rehabilitation: implications of the 2004 South Asia Tsunami; 大型灾难后社区复康: 2004 南亚海啸的启示 Author(s) Ng, SM The 11th Beijing-Hong Kong Medical Exchange Meeting, Citation Chengdu, Sichuan, 24-25 October 2009.; 第十一屆京港醫學交流會 議, 四川成都, 2009年10月24-25 日. Issued Date 2009 URL /10722/115678 This work is licensed under a Creative Commons Attribution- Rights NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. 大型災難後社區復康 ‐2004南亞海嘯的啟示 吳兆文 香港大學 社會工作及社會行政學系助理教授 行為建康教研中心副總監 大綱 • 救援期後的持續精神健康問題 – 焦慮性：創傷後壓力症 – 情感性：抑鬱 – 異常疾病行為：身體型、離解性 • 康復期的對應： – 干予取向 • 疾病角度：實證為本治療 • 正向角度：支持及發展 – 層面：個人、團體、社區層面 救援期後的持續精神健康問題 創傷後壓力症(PTSD) • 發病率 – 差異大：~23% ‐47% (Ehlers, 1998; Rothbaum,  1992) – 因素 • 天災‐人禍 傷害最大的是？ • 大型‐小型 • 預後 – ~1/3持續6年以上(Kessler, 1995) 其他精神健康問題 • 情感性：抑鬱 • 異常疾病行為 – 身體型：慮病症、轉化性等 – 離解性：失憶、身份迷惑/分解等 – 人為性 • 引發/加重潛伏精神疾病 • 現存研究 – 主要在PTSD和抑鬱症 預防PTSD? 至今證據？ • 文獻綜述：隨機對照臨床實驗 – Rose (2002)*, van Emmerik (2002), Roberts,  Kitchiner, Kenardy  Bisson (2009)* (*Cochrane  review) • 干予模式 – 單節式：包抱最行的CISD – 多節式：包括不同的CBT團體干予、心理教育、 EMDR(eye movement desensitization and  reprocessing)  、等 無效？有害？ • 預防PTSD成效 – 證據不顯著 • PTSD症狀 – 證據：顯著增加 – 因再度創傷？ Reviews of RCTs: Rose (2002)*, van Emmerik (2002),  Roberts, Kitchiner, Kenardy  Bisson (2009)*  (*Cochrane review) 2004南亞海嘯 ‐錯誤編 • 西方精神健康專家未有充份尊重當地文化 – 例：女士穿裙，工作於依斯