应激状态下HA1C在糖尿病诊断中的探讨.pdfVIP

C在糖尿病诊断中的探讨 应激状态下HbAl 硕士生姓名： 王荣荣 指导教师： 李丹清教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：血糖是目前糖尿病诊断的主要指标，但因其受应激因素影响， 在应激状态下不能作为糖尿病诊断标准。糖化血红蛋白可反映近2—3月 平均血糖，稳定性好，受应激因素影响小，故本文旨在探讨糖化血红蛋 白能否作为应激状态下糖尿病诊断指标及其诊断切点问题。 方法：选取2008年3月．2009年12月在大连医科大学附属二院住院 并且处于应激状态的无糖尿病病史的患者，收集研究对象的一般资料， mmol／l者行糖化血红蛋白测定， 测定其空腹血糖，对空腹血糖大于6．1 并于应激状态解除后(2．3个月后)对其进行随访，复测其空腹血糖，对 空腹血糖调节受损的受试者，进一步行759口服葡萄糖耐量试验，对达 到糖尿病诊断标准者停止随访，对糖调节受损者每3个月随访一次，随 访最长期限为16个月。根据当时应激状态下糖化血红蛋白水平对受试者 进行分组，比较不同受试者人群应激过后糖尿病患病率，进而确定应激 状态下用于糖尿病诊断的糖化血红蛋白相关切点，并与空腹血糖比较，明 确其诊断糖尿病的能力。 结果：1．应激状态下共收集到空腹血糖升高者370例，随访到225 例，应激解除后如以血糖为标准，可确诊糖尿病者125例(55．6％)，糖调 节受损者32例(14．2％)，血糖恢复正常者68例(30．2％)。 2．分别以应激状态下的糖化血红蛋白(HbAIc)6．1％、6．2％、6．3％、 6．4％、6．5％、6．6％、6．7％、6．8％、6．9％为切点对受试者进行分组，应激 随访时间分别为 病率分别为75．48％、11．43％(X2--80．13，p0．05)； 尿病患病率分别为79．86％、1 3．69士2．77月、4．294-3．1 08．3 尿病患病率分别为93．9l％、17．O％(Xz=1 7，p0．05)；随访时间分别为 8％、2 105．1 病患病率分别为89．3 1．43％(XL9，p0．05)；随访时间分别为 病患病率分别为92．08％、25．8 尿病患病率分别为95．24％、3 尿病患病率分别为1 3．16-4-2．74月、4．21-4-2．96月，p0．05。 3．应激状态下以糖化血红蛋白6．3％作为诊断切点，其诊断糖尿病的 灵敏度为86．4％，特异度为83％。 4．以应激状态下的糖化血红蛋白6．3％作为诊断切点，糖尿病患病率 为55．56％，应激过后仅以空腹血糖芝7．0mmol／1作为诊断标准，糖尿病患 病率为43．56％(X2=15．51，P0．05)。 5．糖化血红蛋白水平与年龄、胆固醇、甘油三酯无线性相关，且与 性别、糖尿病家族史、应激疾病种类无关联性(p0．05)。 结论：1．应激状态下糖化血红蛋白可作为糖尿病诊断指标，诊断切 点为6．3％，其诊断糖尿病的灵敏度为86．4％，特异度为83％。 2．以应激状态下的糖化血红蛋白6．3％作为诊断切点，其诊断糖尿病 能力优于空腹血糖。 3．糖化血红蛋白水平与年龄、胆固醇、甘油三酯无线性相关，且与 性别、应激疾病种类、糖尿病家族史无关联性。 关键词： 应激状态 糖化血红蛋白 糖尿病 诊断切点 2 of inthe Investigation HbAlc diagnosis of